儿童保健工作中，每天都有很多宝妈咨询小宝宝嘴里长白毛的问题，查体后发现，宝宝嘴巴里就是典型的鹅口疮。简单问诊后，发现要么是家里每天消毒好多次，要么是消毒不彻底，要么就是孩子刚生病完，吃过8-9天抗生素，等等。并且这些宝宝的鹅口疮，有些治疗后，还会反复出现。
一、先认识一下鹅口疮
从上面的图片，可以看出，鹅口疮是出现在面颊内侧、舌头、嘴唇内侧、上颚等处的类似乳凝块样的白色斑片。
二、鹅口疮是什么引起的呢？
鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌（也叫白假丝酵母菌）过度生长所引起的，这是真菌感染。
正常情况下，白色念珠菌就生存在皮肤、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因为这些地方其他的细菌、病毒非常强势，他们一直被压制着，数量非常少，就不会致病。另外其他细菌病毒虽然多，但已经和身体达成协议，形成稳态，也不会得病。
三、鹅口疮产生的原呢？
鹅口疮高发于2岁以内的婴幼儿及老年人。
1.乳具消毒不严，乳母乳头不洁，或喂奶者手指污染。
2.出生时经产道感染。
3.长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素。
?4.慢性腹泻、。
5.经医护人员手的传播，院内交叉感染。
6.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。
7.免疫缺陷，免疫功能失调的患者。
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四、鹅口疮有哪些临床表现呢？
鹅口疮的症状有：⊙宝宝由于口腔疼痛不愿意吃东西。⊙在口腔内两颊、舌或上腭部位的黏膜表面覆盖有白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，微高于黏膜面，此白膜不易拭去，强行剥落后，局部黏膜潮红、粗糙，并可渗血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状；重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。
五、鹅口疮如何和奶赜、舌苔、马牙、鉴别呢？
●上面看到，鹅口疮比较像奶凝块（奶渍），怎么和奶渍区分呢？
如果是奶渍留在舌头上，多是从胃里反流来的，或者孩子没有咽下去的，这种情况下，奶渍不多，用棉签一刮，非常容易刮掉，刮掉后，是正常的舌头。而鹅口疮是长到舌头或者口腔其他部位的，不容易刮掉；用力刮掉了，会出现下面鲜红的创面。
●那怎么能断定不是白色舌苔呢？
对于小宝宝而言，吃奶次数多，唾液少，不刷牙、不刷舌苔，奶和舌头脱落的上皮细胞容易在舌头上沉积，容易形成白色的舌苔，有些宝宝的舌苔确实比较厚，和鹅口疮也比较像，怎么区分呢？
首先，舌苔比较均匀，不像鹅口疮，这一片，那一片；
第二，舌苔只长在舌头上，多位于舌的中后部，舌尖少见，而鹅口疮在舌头上、嘴唇上，上颚上，嘴巴里到处生长；
第三，舌苔比较容易刮下，刮下来的舌苔比较细腻，多有臭味；刮完后，舌头上露出的，可能是下面的一层舌苔，也可能是正常的舌头，鹅口疮用力刮下来后，留下的是鲜红的创面。
第四，舌苔不会让孩子有不适感，而鹅口疮可能会让孩子有不适感，严重的会疼痛。
第五、母乳和奶粉喂养的宝宝都可能有白舌苔，其中母乳喂养的宝宝，舌苔感觉是白中带蓝，奶粉喂养的宝宝，舌苔更多是黄白色，可能更厚。
如何确定是马牙呢？
乳牙胚发育到一定程度时，牙板就会破裂，部分被吸收，部分逐渐增生角质化，在牙床上形成小球状的白色颗粒，这就是“马牙”，也叫“板牙”。
其实每五个新生儿中就有四人会出现马牙，这是一种普遍的现象哦！
宝宝刚离开妈妈的肚子需要快速适应新的外界环境，皮肤、粘膜都会有很多表现，口腔粘膜也不例外。
然后呢，马牙不需要治疗，一般两周~两个月左右就自行消失了。
宝爸宝妈看到马牙时，切忌用力擦拭或用针挑破，这样既会擦伤宝宝娇嫩的口腔粘膜，还会有继发感染、炎症的危险。此时，做好宝宝的常规口腔卫生就好。
如何排除是粘膜白癍呢？
这种粘膜白斑，是平的，有种角化的感觉，和鹅口疮的乳凝快的表现还是有明显区别的。这种粘膜多出现在舌两侧，牙龈、面颊内侧。
这种粘膜白斑和长期的外来刺激有关，比如长期吸吮奶嘴、吸烟、喝酒，嘴巴不停一直咀嚼等，有时牙齿位置不正确，总是摩擦面颊也会导致这种问题。
粘膜白斑在少部分情况下，有癌变的可能，所以，如果这种白斑在停止上面说的各种刺激后，还持续大于2周，医院皮肤科检查治疗。
六、鹅口疮需不需要治疗，如何治疗呢？
多数情况下，鹅口疮不会导致孩子疼痛，也不会导致孩子不愿意吃奶，有些大孩子会说嘴巴里有棉花的感觉，这提示鹅口疮长的挺多。
少数情况下，鹅口疮导致口腔粘膜损伤，会导致孩子疼痛不适，不愿意吃奶。
出现鹅口疮后，因为不止会导致口腔的问题，有可能还会导致消化道内出现症状，导致孩子拉肚子，严重的会有全身的感染问题，导致败血症，脑膜炎，?所以需要治疗。
如何治疗呢
治疗很简单啊，杀死白色念珠菌就行啦。下面就是杀死他们的方法：
●制霉菌素能抑制白色念珠菌的生长和繁殖，是鹅口疮的常用药物。
以下是中美医生应对鹅口疮的方法：
注意用药方法
各位宝妈注意、注意！
药物一定要使用到症状消失后2天，大约2周左右，如果很快见效，也建议至少使用10天，????不能见好就停，否则会反复！
七、为什么消毒反而会导致鹅口疮呢？
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因为你使用的消毒剂，都是针对细菌或病毒的啊，杀不死真菌啊。比如用84拖地，用滴露洗衣服，用含有酒精的手消、湿巾擦手、喂奶前擦拭乳房，这些杀菌剂都会留在这些物体表面。
当孩子在地板上爬，舔地板，舔手，吃奶时，这些杀菌剂就会进入口腔，长期这样，就会把口腔里面的细菌、病毒杀灭，之后，真菌可不就猖獗起来，大量繁殖，表现出鹅口疮了。
八、出现了鹅口疮，在家如何消毒？
白假丝酵母菌对于热的抵抗力不强，60摄氏度，加热1小时会杀灭。对干燥、阳光、紫外线、酒精等抵抗力较强。
所以，能煮的玩具、奶瓶、安抚奶嘴，就煮吧，煮完晾干。每次喂完奶后，使用制霉菌素涂抹妈妈的奶头，也要每日3-4次左右。妈妈的内衣，也要使用高温烫洗的方式清洗。
以上做好，基本就够了，其他地方无需使用制霉菌素涂抹，如果实在不放心，可以使用5%碳酸氢钠（也就是小苏打水）消消毒，多数有些效果。
九、鹅口疮会传染吗？
健康的孩子，接触点白色念珠菌，也不会感染，所以，小朋友们玩耍是没有问题的，但是不要让孩子们互相咬对方的玩具，不要吃对方的口水哦。
如果孩子生病了，身体比较弱，那就不要和鹅口疮患儿一起玩耍了。
十、如何预防呢？
1.宝宝自己要强壮：吃好，睡好，长好按时接种各种疫苗，身体就会强壮，这个自己去体会。
2.菌群来帮忙：平时多接触各种细菌、病毒，建立起自己的协调的菌群，这个需要平时“脏点”，多接触大自然，平时家里不要总是用消毒剂消毒，少用湿巾，多接触各种菌，完善自己的菌群库，白色念珠菌就翻不起来浪了。
3.减少孩子吃手指，含奶瓶，吃安抚奶嘴的时间。孩子长期的这样做，会不断刺激宝宝娇嫩的口腔粘膜，导致其损伤，那口腔局部的免疫力就会降低，就容易患鹅口疮。
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