红皮病的中医论述

红皮病又被称为剥脱性皮炎,中医称之为“红皮”,如果因药物导致的红皮病,可以归为“药毒”的范畴。红皮病以大部分皮肤(一般累及体表面积百分之九十以上)或全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润,反复大量脱屑为特征的炎症皮肤病。大多数红皮病患者伴有明显脱屑,所以又被称为“剥脱性皮肤炎”。可发生于任何年龄,但以中老年男性多见。红皮病的临床主要特征就是皮肤出现大面积的弥漫性潮红,并伴有肿胀、浸润、脱屑,皮损严重的可以遍布周身。此病发作不分人群,男女老幼皆见,但以老人和中年人居多,男性也要多余女性一些。可以因为银屑病、湿疹、药疹、扁平苔藓、脂溢性皮炎、毛发红糠状等皮肤病,经过治疗不当,或是病情恶化而来。医院的专家讲,在唐代的《千金方》中就有类似红皮病的记载:“洪烛疮,身上忽生瘭浆如沸汤洒,剧者遍头面,亦有胸肋腰腹肿患,通体如火汤灼瘭起者是也。”这里描述了红皮病的症状,就如同被开水大面积烫伤后,皮肤发红,出脓疱。清朝《洞天奥旨》也有记载:“火丹疮,遍身俱现红紫,与发斑相同,然斑随现随消,不若火丹,一身尽红且生疮也。”

医院认为红皮病多因先天禀赋不耐,心火炽盛,血热内蕴;加之外受毒邪,或因滥用药物,或饮食失节、情志、劳倦内伤,致使血热、湿热、热毒结合,蕴蒸肌肤,燔营灼血,外发于肌肤,内攻于脏腑。若为热毒之邪日久,则气阴两亏,肌肤失养。一般急性期多为毒热炽盛、气血两燔,慢性期多为余热未清,耗气伤阴损津、肌肤失养。

1.毒热炽盛:先天血热内蕴之体,心火炽盛,外受毒邪,或因误用、滥用药物,毒邪内侵,易入里化热,毒热互结,内扰营血,血热妄行,气血两燔,煎灼肌肤所致。症见发病骤急,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,继而干燥脱屑,伴寒战、高热、心烦不安,口渴善饮,舌质红绛、苔黄或黄厚,脉滑数。

治宜:清热凉血解毒。

2.湿热毒盛:脏腑有热,复感湿热毒邪,血热、湿热、热毒相合,蕴蒸肌肤而成。症见皮肤潮红水肿,渗出糜烂,伴有发热、烦躁,瘙痒剧烈,大便干,小便黄。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数。

治宜:清热凉血,解毒除湿。

3.气阴两亏:若热毒之邪日久,郁结不散,则气阴两亏,肌肤失养而成。症见病变后期,皮疹颜色淡红,皮肤干燥、脱屑,倦怠、乏力,心烦,口渴。舌质红,舌苔黄或少苔、无苔,脉细数。

治宜:养阴清热解毒。

红皮病是一种较为严重的疾病,其预后取决于病因、病情轻重、治疗是否及时准确等因素。临床最为常见的红皮病,往往缘于银屑病、湿疹等原发性皮肤病治疗过度或是滥治而成。药物诱发的红皮病一般预后较好,停用致敏药物并经及时治疗,皮疹可于数周内消退。继发于恶性肿瘤及原因不明的红皮病,病情顽固,迁延日久,预后不佳。红皮病累及脏腑的可以危及生命。

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