周五门诊的时候,一位口腔扁平苔藓的患者表示,戴大夫,我看了你写的关于中医治疗扁平苔藓的文章[第三期],对于我们来说,读起来太艰涩了,我们就喜欢那种图文并茂、通俗易懂、故事性强的。Mybad。这一期就安排上。
口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜慢性炎性疾病。多发于中年,女性发病率高于男性。典型的临床表现是口腔黏膜的白色条纹损害,多有刺激痛、粗糙不适的症状。长期糜烂病损者,有癌变风险。治疗周期长,治愈难度大,易复发。
去年5月份,给北大医学部八年制学生讲中医课的时候(别以为学西医就能躲开中医了),医院的中医和口腔科治了不少口腔扁平苔藓。课间,一位同学找到我,说老家有个阿姨,口腔扁平苔藓已经6个月了,看医院,持续不缓解非常痛苦,能不能过来试试。我说你来了先请口腔科看看,确定是扁平苔藓。口腔黏膜病种类很多,如果真是扁平苔藓,我们还有点办法。于是19年6月份,这位阿姨来到了北京。
阿姨说3个月医院,在风湿免疫科完善了全血细胞分析、生化、尿常规、血沉、免疫、狼疮、胸CT等一系列检查[附文末],除了类风湿因子IU/ml升高,其余未发现明显异常。然医院,诊断口腔扁平苔藓,给予康复新液、复方盐酸金霉素软膏以及加味逍遥丸。效果不佳。
阿姨下唇粘膜及内侧大面积糜烂,肿胀,开口受限,一张嘴就流血,都没法正常吃饭。大多数口腔扁平苔藓都在口腔内,在口唇上这么大面积这么严重的还真是不多见。于是我拍了张照片。
了解病情之后,我给阿姨说明治疗主要是汤药口服,根据我们经验,需要服药几个月的时间。阿姨对于服用中药欣然接受。但她家离北京将近2千多公里,复诊不便,问我能不能