一名罹患转移性结肠癌的59岁男性因无痛、非瘙痒性皮肤病变10周至皮肤科就诊，皮肤病变围绕在3年前半结肠切除术的腹部瘢痕周围融合。查体病灶质硬，呈粉红色至紫红色，并呈水疱样。诊断是什么？（点击查看详情）
答案：皮肤转移皮肤（病灶）活检证实了转移性结肠腺癌的诊断。结肠癌转移至皮肤手术瘢痕内一名罹患转移性结肠癌的59岁男性因可疑带状疱疹而转诊至皮肤科。无痛，不伴瘙痒的皮肤病变已持续10周，且围绕在3年前半结肠切除术的腹部瘢痕周围融合。后期还经该切口完成了肝切除术和胆囊切除术。查体：病灶质硬，呈粉红色至紫红色，并呈水疱样。腹水征明显。鉴于该患者的临床背景，最可能的考虑为皮肤转移，皮肤（病灶）活检证实了转移性结肠腺癌的诊断。结肠腺癌最常见的皮肤转移部位是腹部皮肤，有时可转移至手术瘢痕内或其周围，正如在本例患者所见。该患者最终接受了临终关怀，并于此次就诊后5个月死亡。病例来源：NEnglJMed;:e90
02一名26岁男性因味觉改变伴有身体不适、体重减轻和肌肉痉挛2个月至急诊科就诊。查体：舌两侧可见边界清楚、黏连的白斑。诊断是什么？（点击查看详情）答案：尿毒症性口炎这是长期尿毒症引起的一种罕见临床表现。该患者有继发于膀胱输尿管返流的慢性肾脏病病史。实验室检查显示肌酐水平为22mg/dl（参考范围0.7至1.5），血尿素氮水平超过mg/dl（参考范围9至20）。患者开始接受血液透析，舌部病变消退。
尿毒症性口炎一名26岁男性因味觉改变、舌苔无痛性脱落、身体不适、体重减轻和肌肉痉挛2个月至急诊科就诊。他患有膀胱输尿管返流所致的慢性肾脏病病史。3年前，医生曾建议他开始透析并对肾移植进行评估，但失访。查体：舌两侧（图A）和舌下表面（图B）可见白色、边界清楚的附着斑。实验室检查：肌酐水平为22mg/dl（参考范围0.7至1.5），血尿素氮水平超过mg/dl（参考范围9至20）。这些结果与尿毒症性口炎的诊断一致；患者开始接受血液透析。尿毒症性口炎是长期尿毒症引起的一种罕见临床表现。经过三个疗程的血液透析后，舌部病变消退（图C和图D）。患者继续接受血液透析，并正在接受肾移植评估。病例来源：NEnglJMed;:医生的一双“火眼金睛”，需要付出无数的努力和反复磨炼。将持续更新，给您带来很多罕见但典型的病例。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议哦。
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