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点击绿色音频，让学习更轻松0基础面诊训练营▏课堂笔记----舌色色部望舌诊断的中医理论
舌属于中医的五官之一，尽管它藏在我们的口腔里边，但是我们从早到晚。都离不开它，中医认为，舌为心之苗，又说心开窍于舌，可见舌和心脏是密切相关的，为什么呢？首先是心脏的经络和舌有密切的联系，其次呢，人的所有的精神意识思维活动都是由心脏主宰的而言为心声，舌是一个发言器官，我们想说什么话？心里边想着，嘴里面就能说出来，大部分是舌头的功劳，它能够调整各种声音，使我们能够顺利地地发出各种声音来表达我们的心思，表达我们的情感，其实舌不但能够有语言的作用，它还有搅拌食物的作用，它还有帮助吞咽的作用，所以舌头在我们人的一生中发挥的作用太大了。不仅如此，通过观察舌象的变化，我们还可以了解一个人是健康。
望舌诊断的基础要求
因为舌头它在我们口腔的深部，所以看舌是要有一定的方法的，
第一：”首先刚刚进食完了之后，刚刚吃完了东西是不能望舌的，我们都知道食物是要靠舌头来搅拌的，而食物有各种各样的颜色，有各种各种各样的温度，它对舌头是一个刺激，所以望舌一定要在饮食之前进行，过去中医望舌都是在早晨刚刚起床，还没有吃饭，还没有喝水的时候进行的，望舌的方法。
第二：必须注意的就是有一些食物是会改变我们舌头的颜色的，比方说我们吃热的食物，烫的食物就会把舌头烫红了，我们吃一些凉的食物就会把舌头冻白了，我们刚刚喝过牛奶，刚刚喝过豆浆，就会把我们的舌苔染成了白色，我们刚刚吃了鸡蛋黄，我们刚刚吃了橘子，我们刚刚喝了浓茶喝。咖啡喝了碳酸饮料，我们的舌苔就会变黄，就会变褐，有一些抽烟的人，他的舌苔又厚又粘，黑褐色的一层，所以呢，当你给别人望舌的时候，一定要排除这些饮食物所染的舌苔的颜色，所有这些人食物所染的舌苔的颜色都浮在舌苔的表面，它不会是整个舌苔的颜色，一擦就掉。
第三：望舌的时候一定要在自然的光线下进行伸舌的方法也很有讲究，一般说起来，要让病人在自然光线下把舌头呈扁平状，非常舒展，非常平坦的伸出，不要让舌头紧张的成一条棍，那样的话就会加深舌色。舌头平坦的舒缓地伸出，稍微向下偏一些，有利于舌头的望诊。
舌色诊断
我们舌头上也有脏腑的色部，也有脏腑的分区，我们可以把舌头分成五个区，舌头的前1/4叫做舌尖的舌尖，可以检查心肺的病变。当心肺有病的时候在舌尖反映的最为明显，那么舌头的左侧1/4和右侧1/4我们叫做舌边，舌边主要可以检查肝胆的病变，肝胆有病在舌边显现的最明显，舌头后边1/4是肾的色部区，肾脏有病在舌根的部位显现的最为清楚，而舌中央的区域，是脾胃的色部区，当脾胃有病的时候在舌的中央部位气色形态显现的最为清楚。
因此呢，通过观察舌面上不同的部位，观察不同部位所出现的气色形态的变化，我们就可以推测病人有哪些内脏发生的疾病，这些疾病的性质究竟如何？下面我们就来介绍一下正常的舌象，正常的舌象，我们可以把舌头分成两个部分，我们舌头主要是由肌肉和血脉组成的，在肌肉血脉的表面包裹着一层粘膜，我们管它叫做舌体舌的形体，在舌头的形体上方有一层像苔藓一样的苔状物，这种苔状物中医管它叫做舌苔，那么我们首先来介绍舌体舌的形体，它有一定的形状，它有一定的气色，凡是正常的舌体，不厚不薄，不宽不窄，运动灵活，而且呢，舌体的颜色应当。明亮润泽的淡红色，所谓淡红，就是不深不浅的红色太深了，我们管它叫做深红，或者叫做红，太浅了那白的成分多了那就叫淡白舌，正常的舌象应当是淡红色是明亮，润泽，鲜活的淡红色，那么舌苔呢，舌苔的颜色。中医叫做薄白苔，白说明我们正常的舌苔是白颜色的，薄说明我们正常的舌苔，薄薄的一层浮在舌面上，透过这层薄薄的舌苔，我们可以看清楚底下淡红的舌质叫做淡红舌薄白苔，隐隐约约的，我们可以看清楚舌色是淡红的，舌苔厚了不行，什么叫做厚呢厚就是不能透过舌苔去看舌体是什么颜色了？那就是病，叫做厚苔，不是白颜色也不成，比方说我们舌苔有的会变成黄色，有的会变成褐色，有的会变成灰黑色甚至有的会变成绿色，所有这些不同的颜色都有各自不同的病症，都是不正常的，只有薄白苔是正常的，薄白的舌苔既不干燥也不潮湿，叫做不干不湿，组成舌苔的颗粒是均匀而细致的，这才是正常的舌苔，尽管有这么多的因素，但是中医概括正常的舌象叫做淡红舌薄白苔，只要是淡红舌薄白苔，这就是正常舌象的代表，那么舌色的变化究竟有哪些呢。
我刚才讲过了。正常舌体的颜色应当是明亮，润泽的淡红色，如果舌色变浅，那就叫做淡白舌，淡白舌能够主很多的疾病，首先呢，淡白舌是血虚的症像能理解吗？血液是红色的，因此呢，当血虚了之后，红色减少我们的舌色就会变成淡白色，血虚的越严重，那么舌色白的成分就越多。如果血虚严重到了非常亏虚的程度，那么我们的舌色就会出现枯白什么叫做枯白呢？枯白就是舌头上一点血色都没有，完全都是白色的，那么这个时候病人就会有生命的危险，中医认为，气为血之帅气行则血行，当气虚的时候，它不能推动血行，舌色也会出现淡白，气虚越严重，色色越白，那么气虚和血虚如何鉴别呢？气虚和血虚，它所出现的症状不一样，气虚的病人，他舌色淡白，他一般来说，他会觉得气短气少气不够用，因为气不够用，所以他懒得说话，说话的声音很低，很弱，断断续续，因为他气虚，不能够收敛我们的汗毛孔，所以呢，气虚的人特别容易出汗，天也不热，穿的也不多，也没有激动的情绪，也没吃热饮热食就经常不自主的往出冒汗，中医管这种汗叫做自汗，自汗是气虚的一个典型的症状，所有这些少气呀，不愿意说话，自汗，身上疲乏无力！所有这些症状，只要稍微一活动，那么这些症状就都会加重，这是气虚的典型表现，那么血虚的症状呢？心主血，心主神，所以血虚的人，他首先表现为心神不安，平常的时候心烦，心慌，睡觉的时候睡不着，睡不好，梦特别多，身上也疲乏无力，但是头晕。但是四肢发麻，所以呢，同样是舌色淡白，但是呢，它的症状是不一样的，气虚有气虚的症状，血虚有血虚的症状，气虚严重了，会引起血虚，血虚严重了会引起气虚，最终发展成气血两虚，两虚的舌色也是淡白。中医特别重视气，认为气是我们脏腑的生理功能，因此呢，当脏腑的生理功能减退了之后，人体的热量就会减低，人体能量就会减低，于是我们人体的体温就要受到影响，于是就会出现形寒肢冷的症状，形体寒凉，四肢发冷，我们就要怕冷，中医管它叫做畏寒，这是发生了虚寒症，虚寒证因为血管收缩，所以舌色也会淡白，那么如何区分气虚血虚，气血两虚的白和虚寒的白呢？气血，血虚，气血两虚，是我们身体的有形质的物质减少了，或者是生理功能减退了，所以呢，我们的舌的形体就会变小，所以病人舌头伸出来是又薄又窄。叫做舌体瘦小，这个时候我们就可以确定它是气虚血虚，15.18气血两虚，而虚寒因为脏腑的生理功能减退了，人体的水液代谢不能够正常的进行，所以凡是生理功能减退的人，凡是脏腑虚寒的人，他体内一定会有水液的停积，因此当水液停积在舌头的时候，舌体就会胖大。所以当我们看到一个舌色淡白的病人的时候，如果他的舌体变得又瘦又小，这是气虚血虚，气血两虚，如果舌体变的又胖又嫩，这是虚寒还是比较好区分的，那么如果舌色变深了，中医就管他叫做洪绛舌，一般的红叫做红，深红叫做绛，红色的种类是比较多的，有鲜红色有嫩红色，有暗红色，有深红色，甚至有红紫色，只要是舌色比正常的淡红色颜色深的就叫做红舌，红舌主热凡是舌色鲜红的主实热，比如说因为外界的温热火暑这些热邪侵犯到了人体。那么就会引起人体发热，就会引起人体血脉的扩张，血液循环也就加速，于是呢，不但我们的脸红皮肤红，而且舌色也会红，这时候舌色是一种鲜红的舌色，我们就知道它属于实热症，实热证就必须采用清热泻火的方法去治疗，你把热邪清除了，病人的舌色也就恢复正常了。第一种鲜红舌主实热，第二种是嫩红的舌嫩红的舌是虚热，虚热是怎么产生的呢？虚热是因为我们人体的精血津液，这些生理物质不足，因为生理物质不足，生理功能相对亢进，于是就产生了虚热，虚热严重的中医管它叫做虚火，因为虚热和虚火是生理内生理物质不足所产生的，所以呢，舌色是嫩红色，代表着我们体内有亏虚的地方，什么亏虚了精血津液亏虚了舌色暗红是既有热又有气滞的表现，长期的肝气不舒会引起气血的瘀滞，那么这时候我们舌色往往是暗红的中医管深红色的舌色叫做绛舌。绛是深红色，那么绛舌是怎么回事呢？中医认为，绛舌是血热的征象，刚才我讲过了，我说舌色鲜红主实热，这个实热停留在我们的气分，它影响我们脏腑的生理功能，但是还没有入血，如果热邪深入营血，舌色就会出现深红色，这是热症。实热证发展的两个阶段，如果热邪在我们的体表，我们把它发散出去，病就好了，如果热邪在我们的气分，我们可以采用清热泻火的方法，把火热之邪消灭掉也就好了，但是热邪一旦深入营分和血分热邪就很深重了，那么这个时候就会影响人的精神，因为心主神，所以凡是营血热的人，它会出现神志昏迷，会出现神昏谵语，别人看不到的，他能看到别人听不到的，他会听到，所以自己就会胡说八道，当然了说出来的话声音高亢有力而连续，这个发热呢，他也有他的特点，他日夜都发热，但是夜间的热更重，叫做发热夜重，因为夜间发热重，所以夜间神昏谵语，症状也更为严重，严重的时候甚至于全身的皮肤会出疹子，会出出血斑，叫做斑疹隐现或者是斑疹显现，这是热入营血特别典型的症状，这个时候你在单纯的清热泻火就不管用了，如果热邪刚刚侵入营分刚刚影响血液的循环，我们还可以加上一些清气分热的药，让它透热转气，通过气分，而且如果确实是热入血分，那么这个时候就只有清热凉血，这一个方法可用，因为什么呢？因为热邪深入血分之后，热可以扰乱心神，出现神昏谵语，热还可以破血妄行使我们全身出现斑疹。甚至于出血，我们的各个组织器官出血，所以必须赶紧用清热凉血的方法把血热清除，才能够使病人的神志恢复，才能够使病人的出血停止，防止更大的危险发生，所以我们必须重视绛舌，绛舌是热邪深入营血的深重的阶段，只记住红色主热，不记住绛舌是热入营血，在临床上治疗上就往往会出现偏差，就容易出现问题，会出现医疗事故。
舌色的第三种变化是舌色青紫，舌色青紫是气滞血瘀的表现，舌色青紫，它有一个逐渐发展的过程，一开始的时候停留在肝气郁的阶段的时候，舌色偏暗，如果肝气气郁生火，舌色就会发展成暗红色，如果肝气郁发展影响了血液的循环运行，引起了气滞血瘀，那么在舌尖和舌边就会出现瘀点，什么叫做瘀点呢？瘀点是我们舌尖儿显现的一种青紫色的小点，中医叫瘀点，它是瘀血已经形成的标志，为什么在舌尖和舌边显现呢？舌尖主心，心主血，舌边主肝，肝能够疏通血脉，所以心不能推动血行了肝不能疏通血脉了，就容易形成瘀血，所以这个瘀点最先是出现在舌尖和舌边的，如果这个时候还没得到及时正确的治疗，瘀点相互融合进一步加重，就会出现青紫色的斑块，中医管它叫做瘀斑，说明淤血的状况比喻点已经严重了，如果这个时候还没有得到及时正确的治疗，那么有可能就会在舌头的两边出现两条青紫色的带，中医把它命名为肝瘿线，因为它是出现在舌边的，所以说明病变的部位是在肝脏，肝脏的气滞血瘀，往往是相当于现在所说的肝硬化，或者是肝癌，因此在相当一部分晚期慢性肝炎，肝硬化和肝癌的病人，当他伸出舌头来之后，你就会发现在舌头的两边，出现了两条青紫色带状改变，有的时候呢，这个带状改变是比较浅的，有的时候这种青紫色的带是很深的，代表着病情的轻和重，这个时候淤血已经形成，甚至于某些部位。已经形成了栓塞，治疗起来就相当的困难了，但是如果这个时候还没有得到及时正确的治疗，就会出现满舌的青紫整个舌头伸出来都是青紫色的，这时候舌色显得很暗很滞，滞说得舌色深浅不均匀，这个时候标明我们身体里面的瘀血已经相当严重了，已经发生了某些部位的栓塞，血脉已经被部分堵塞了，可以这么说，所有疾病的晚期包括很多慢性炎症的晚期都会出现舌色青紫，也就是说，很多的慢性炎症，很多的慢性疾病，很多疾病的晚期，如果能够进行合适的活血化瘀的治疗。还是有希望的，还是能够治好的，用哪些药呢？如果是中老年，首先要考虑用补气的方法，在补气的基础上，用活血化瘀药，如果是青年中年不一定用补气的药，我们必须用理气行气的药用理气行气的药为基础，在这个基础上，配伍活血化瘀的药。就是说治血瘀一定要先治气，一定要先把气滞通畅了，这个血瘀才能够减轻，才能够痊愈，如果血瘀的时间很长，如果血瘀的症状很重，用一般的草根，树皮，花草树叶效果不是很明显，那么就要使用中药里面的破血药。破血药比一般的活血化瘀的药作用要强，药力要猛，所以使用起来要非常谨慎，但是呢，我刚才讲过了，中老年人在补气的基础上使用，中青年人在理气的基础上用，它的安全系数就会增加，效用也会增加在所有的活血化瘀药。和破血药之中虫类的药，也就是以昆虫为主的这一类活血化瘀的药效果最好，所以呢，可以选用像水蛭啊，虻虫，蛰虫，蚯蚓这些个动物药治疗那些个比较严重的，已经发生栓塞的瘀血，在理气的基础上，效果是很好的，等到气滞血瘀的状况改善了，那么舌色会逐渐逐渐恢复正常的淡红色，当然，这需要一个漫长的过程，发现的越早，治疗的越早，这个疗程就越短，恢复正常的时间就越短，保持正常的时间就越长，所以呢，我们一定要及时的发现，我们舌色的变化，为了帮助大家记住舌色的变化，我总结了三个字。淡白舌，无论是气虚、血虚，气虚两虚，还是虚寒，我概括成一个虚字叫做淡白舌主虚，我们一看别人的舌苔是淡白色的，就知道它有虚症，只能用补法，不能用泻法，红绛舌都是红都主热，所以第二个字是红绛舌主热，无论是实热也好，虚热也好，郁热也好，还是卫分气分的热也好，还是营分血分的热也好，都是热，所以你只要一见到别人的舌色比正常的淡红舌红，那就是热症，青紫舌主瘀，不论是瘀点、瘀斑也好，不论是肝瘿线也好，不论是满舌青紫也好，都是瘀血引起的，所以呢，青紫舌主病可以用一个血瘀的瘀字来概括，总结起来望舌色的要点是淡白舌主虚，红绛舌主热，青紫舌主瘀，只有淡红舌是正常的。
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