半导体激光治疗糜烂型口腔扁平苔藓
扁平苔藓是一种原因不明的非感染性疾患，病灶可出现在皮肤或黏膜部位，口腔扁平苔藓(oralli．chenplanus，OLP)是口腔黏膜常见病之一，好发于中年人群，且以女性患者数量相对较多，是一种典型的慢性疾病，时发时愈，也可慢性迁延达20余年，其中糜烂型OLP患者阂疼痛难怨常导致日常工作及生活质量严重受损，且长期不愈者有癌变倾向，故必须加以积极控制。
资料与方法
一、研究对象
共选取年1月至年6月间在我院口腔科就诊的糜烂型OLP患者例。均符合第=三版《口腔黏膜病学》中关于糜烂型OLP的诊断标准，患者口腔黏膜部位有灰白斑及网条花纹，或同时伴有色素沉着，有褪糙、木涩感，也可伴有刺痛，局部口腔黏膜有不同程度充血、糜烂、溃疡及疼痛感；患者剔除标准如下：①患有其它已确诊的口腔黏膜病变；②患有较严重的系统性疾病或肿瘤；③近1个月内使用过抗生素，近3个月内使用过免疫抑制剂；④某些药物或银汞合金充填物能引起苔藓样反应者；⑤近3个月内有吸烟或嗜酒史；⑥妊娠期、哺乳期妇女；⑦不能遵医嘱用药或记录不完整、影响疗效判断者。采用随机数字表法将上述患者分为治疗组及对照组，每组各例，2组患者一般情况及病程详见表1，表中数据经统计学分析，发现组间差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。
二、治疗方法
治疗组:患者给予半导体激光照射，采用武汉博激世纪科技有限公司生产的DENLAS-10BM型半导体激光治疗仪，输出激光波长为／nm，输出功率为0—10W且连续可调，光斑直径为0-4cm，照射功率为1.0W，每个病灶部位照射5-10min，每2天照射1次，治疗lO次为1个疗程，每个疗程结束后休息7d，连续治疗3个疗程。
对照组:患者口服昆明山海棠，每次0.5g，每天3次，连续服用3个月。
三、疗效评定标准
2组患者治疗前及治疗3个月后均由同一位医师进行疗效评定，参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会于4年颁布的糜烂萎缩型OLP疗效评价试行标准，其中体征指标为口腔黏膜病损面积，5分表示口腔黏膜白色条纹伴糜烂面lcm2；4分表示白色条纹伴糜烂面lcm2；3分表示白色条纹伴充血或萎缩面1cm2；2分表示白色条纹伴充血或萎缩面lcm2；1分表示轻微白色条纹，无充血、萎缩或糜烂；0分表示口腔黏膜正常，无损伤。症状指标评定采用目测类比评分法(visualanaloguescale，VAS)p1，3分表示高度疼痛(疼痛VAS
评分为7～lO分)，2分表示中度疼痛(疼痛VAS评分为4—6分)。1分表示轻度疼痛(疼痛VAS评分为l一3分)，0分表示无疼痛。患者临床疗效评定标准如下：显效表示体征评分为0或1分，症状评分为0分，无明显自觉症状；有效表示体征及症状评分较治疗前下降；无效表示体征及症状评分不变或增加。
有效率=[(显效人数+有效人数)／总例数]×％。
四、统计学分析
选用SPSS11．1版统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。
结果
2组患者治疗前，其体征评分及症状评分组问差异均无统计学意义(P0.05)；分别经3个月治疗后，发现2组患者体征评分及症状评分均较治疗前明显改善(P0.05)；进一步分析发现，治疗组体征评分及症状评分的改善幅度相对较显著，与对照组比较，组间差异具有统计学意义(p0.05)，具体数据详见表2。对2组患者临床疗效评定后发现，治疗组共显效47例，有效4l例，有效率为88％；对照组共显效lO例，有效3l例，有效率为4l％，2组患者临床疗效经统计学比较，发现组间差异具有统计学意义(P0.05)。
讨论
糜烂型OLP是一种较难治愈的口腔疾病，多数患者因害怕癌变而坚持长期用药，但长期服用氯喹、激素类药物会对人体造成一定伤害，故选择有效的非药物治疗手段对OLP患者具有重要临床意义。
半导体激光属于低功率激光，其对人体的穿透力较强，能有效作用于机体深层组织，虽无明显热效应，但可加强细胞活力，产生生物刺激效应，促进及改善微循环，调节神经兴奋性，发挥镇痛、消肿、提高免疫力及代谢水平、促进伤口愈合等功效。有研究发现，半导体激光照射可改变机体组织理化状态，激光能量被含水量较高组织吸收后，能促使局部血管扩张，血流速度加快，使局部氧、营养物质及抗体供给增加，毛细血管内压降低，加速组织水肿吸收，有助于患者病情得到控制；另外半导体激光照射还可调节机体免疫功能，如低能量激光照射能明显抑制细胞增殖及对抗原物质的免疫应答功能，并且还能促进体内吗啡样物质释放，降低局部5一羟色胺含量及抑制末梢神经兴奋性。从而达到缓解疼痛目的。
本研究疗效结果表明，治疗组体征评分、症状评分及临床疗效均明显优于对照组，提示半导体激光照射治疗糜烂型OLP患者具有显著疗效，优于常规药物治疗，而且在激光治疗过程中患者无明显不适感，消除了恐惧心理，使其治疗依从性得到显著提高，同时还避免了因药物治疗所导致的副作用，可见该激光疗法值得临床推广、应用。
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