脱发类型及辨证内治
一、脱发的类型
1、斑秃：包括全秃和普秃，俗称“鬼剃头”。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。
皮损表现：为头部突然出现圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，患处头皮光滑发亮，多无自觉症状。病情进展时则损害扩展，周缘毛发松动易脱，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。严重时眉毛、胡须、腋毛、阴毛等全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。本病可自愈，但常可复发，病程可持续数月或更久。恢复期的新发呈纤细、柔软、灰白色，逐渐粗黑，最后恢复正常。
2、雄激素性脱发：也称早秃，俗称谢顶，发病率较高，一般在进入成年后，头发逐渐脱落，鬓部很快后退，发迹后退，前发缘升高，头顶部头发稀薄甚至谢顶，呈进行性加重，发病原因可能与遗传和雄性激素有关，雄性激素源性脱发就是因为雄性激素分泌过多导致的脱发。
3、休止期脱发：休止期脱发是由多种应激因素引起的正常的休止期杵状发过多的脱落。这种脱发最常发生于很多生长期毛发过早地转化为休止期毛发的3～5个月后。
4、梅毒性脱发：虫蚀样脱发
5、拔毛癖
6、压迫性脱发：7、盘状红斑狼疮性脱发：8、硬皮病性脱发：9、毛发扁平苔藓：
10、秃发性毛囊炎：
11、毛囊炎蛋白病：12、蕈样肉芽肿：
二、中医内治：脱发八法：
1、凉血祛风止脱法
主治：血热风燥型脱发早期
常用：凉血消风散《朱仁康方》、浮萍丸《医宗金鉴》，凉血四物汤和二至丸或神应养真丹加生地、丹皮、生侧柏、黄芩等；
2、疏肝散风止脱
常用：柴胡疏肝散或逍遥散加羌活、菊花、黄芩、丹皮等；
3、除湿通窍止脱（雄激素源性脱发）
常用：平胃散加味、祛湿健发汤（赵炳南方）；
4、化瘀通窍生发
常用：通窍活血汤加减；
5、益肾生发法
常用：七宝美髯丹、左归丸、二至丸等加减；
6、养血生发
常用：当归补血汤、四物汤、二至丸或八珍汤加减；
7、健脾生发法
常用：补中益气汤、归脾汤等加减；
8、宣肺生发法
临床上各类治法常相须为用。
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本文摘自“北京赵炳南中医皮科流派”，作者/。由明医公开课整理发表。
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