口腔溃疡是一种生活的常见口腔黏膜病,而且一般在一到两周内就会自愈,正因为如此,不少的市民并没有把口腔溃疡当一回事。但实际上,口腔溃疡不仅会因为疼痛影响患者的胃口,甚至还会导致多种并发症的发生。
李某，女，22岁，信阳人。主诉5年前在北京等地检查，诊断为口腔黏膜扁平苔癣，服用激素类西药，虽有一定治疗效果，但停药则又发作，也多次服用中药，治疗效果不理想，近因舌头僵硬、麻木加重而前来诊治。刻诊：口腔颊部黏膜呈灰白色条状，舌头僵硬，口腔粗糙麻木不适，舌下静脉怒张且色紫，饮食无味，口腻，大便干结，舌质红夹瘀斑，苔黄略腻，脉涩。
辨为湿热夹瘀证，治当清热燥湿，活血化瘀，给予半夏泻心汤、附子泻心汤、赤小豆当归散与失笑散合方
半夏12g、黄芩10g、红参10g、干姜10g、炙甘草10g、黄连10g、附子5g、大黄6g、大枣12枚、赤小豆35g、当归30g、五灵脂12g、蒲黄12g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：舌硬略有改善，大便通畅，以前方6剂。三诊：口腔麻木粗糙减轻，以前方6剂。四诊：诸证较前明显减轻，以前方治疗60余剂。随访1年，一切尚好。
用方提示根据口腻、口腔黏膜呈灰白色条状辨为湿热，再根据舌头僵硬、口腔粗糙麻木不适、舌夹瘀斑、脉涩辨为瘀，因腹胀、大便干结辨为热结，以此辨为湿热夹瘀证。方以半夏泻心汤清热燥湿，以附子泻心汤泻热通阳，以赤小豆当归散泻热理血通脉；失笑散活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。
辨治口腔黏膜扁平苔癣，一要忌食辛辣，二要保持口腔卫生，三要多食蔬菜，四要避免过于劳累，以此则能取得最佳治疗效果。
杨兆林老师
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