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病例分析口腔扁平苔藓点击文末“阅读原文”查看相关视频病例分析口腔扁平苔藓
（一）病因
1.心理因素 患者有精神创伤史，生活压力过大，心情不畅焦虑
2.内分泌因素中年女性发病率较高
（二）临床表现
1.大多左右对称。
①白色或灰白色丘疹；
②白色网状条纹，中间黏膜充血（红白相间条纹）；
③斑块状，吸烟舌背多，不高出黏膜，界限清楚白色斑块；
④萎缩性
⑤糜烂型
⑥疱型
2.皮肤病损：四肢，左右对称。呈紫红色或暗红色多角形扁平丘疹。丘疹上有浅的网状白色条纹，称为Wickham纹
3.指甲病损：多见于拇指，甲板有纵沟及变形，甲部增厚或变薄。
4.病理：上皮不全角化，基底层液化变性，固有层淋巴细胞浸润带
（三）鉴别诊断
1.口腔白斑：白色或白垩色斑块，粗糙稍硬，病理为上皮过度增生
2.苔藓样反应：银汞合金充填可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。去除引起病变处的重金属后，病变明显减轻或消失
3.盘状红斑狼疮：头面部皮肤损害蝴蝶斑。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚，免疫病理有狼疮带
4.口腔红斑：红斑好发于舌腹缘、口底、口角区。特征是上皮萎缩与异常增生，突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”
5.异位皮脂腺
（四）治疗
1．无症状者，定期复查
2．嘱患者消除精神紧张，限制刺激性饮食，保持口腔卫生
3．糜烂病损中药和免疫调节剂全身和局部治疗。激素、羟氯喹、雷公藤
4．对长期未愈的溃疡或可疑癌变的病损应及时病理检查
病例分析
患者，女，42岁，家庭妇女。
主诉：双侧颊部粗糙感1个月余，有刺激痛1周。
现病史：1个月以来感觉双侧颊黏膜粗糙感，发涩。近1周自发痛，吃刺激性食物疼痛明显。医院以“口腔溃疡”打吊针(药名不详)3天无效。
既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史
检查：双颊黏膜和下唇黏膜可见白色网状条纹突起；37龈颊沟黏膜充血，周边有白色条纹。11牙龈暗红，附着龈肿胀，牙周袋深10mm，探诊有脓，松动Ⅲ°
X线片：11牙槽骨混合吸收达根尖部，骨硬板破损。
病例分析：
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计
主：双颊、下唇37龈颊沟扁平苔藓
非：11慢性牙周脓肿
主鉴：慢盘、白斑
主治：调整身心健康、定期复查，局部涂布软膏，全身服用免疫调节剂
非主治：11洁治、脓肿切开引流，后期拔除
往期回顾
无菌操作
一般检查（一）准备工作
一般检查（二）探诊
一般检查（三）叩诊
一般检查（四）扪诊
一般检查（五）牙齿松动度检查
特殊检查（一）牙髓活力测试
特殊检查（二）牙周探诊
特殊检查（三）咬合关系检查
特殊检查（四）颞下颌关节检查
特殊检查（五）下颌下腺检查
特殊检查（六）社区牙周指数（CPI）检查
磨牙复面洞制备术
开髓术
龈上洁治术
麻醉术
牙拔除术
橡皮障隔离术
上下牙列印模制取术
后牙铸造全冠牙体预备
窝沟封闭
口内缝合术（执业）
颌面部绷带包扎技术（执业）
牙槽脓肿切开引流术（执业）
后牙邻合面嵌体的牙体预备（执业）
健康教育
急救血压测定
急救人工呼吸
急救胸外心脏按压
急救吸氧术
病史采集
病史采集牙痛
病史采集牙松动
病史采集牙出血龈
病史采集牙龈肥大
病史采集牙龈肿痛
病史采集颌面部肿痛
病史采集口腔粘膜溃疡
病史采集口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管
病史采集修复后疼痛
病史采集（执业）口腔黏膜白色斑纹
病史采集（执业）口干
病史采集（执业）开口受限
病史采集（执业）口腔异味
病史采集（执业）颌面部包块
病例分析
病例分析龋病
病例分析牙本质敏感(执业)
病例分析牙髓炎
病例分析根尖周炎
病例分析慢性龈炎
病例分析(执业)药物性牙龈肥大
病例分析(执业)妊娠期龈炎
病例分析慢性牙周炎
病例分析侵袭性牙周炎
病例分析牙周脓肿
病例分析(执业)髓周联合病变
病例分析复发性口腔溃疡
病例分析口腔念珠菌病
病例分析(执业)口腔白斑病
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