一、薄苔
透过舌苔可以看到舌质。主健康状态，或者疾病初起。
二、厚苔
透过舌苔看不到舌质。主邪气渐重；或胃肠积滞。如果兼有苔色转黄，考虑邪已入里化热。
三、外感湿热类疾病中舌苔变化及意义
如上图外感湿热类疾病中：舌苔博白—湿邪侵袭外感（肺）—舌苔白厚腻—邪气入里化热（胃）—舌红，舌黄—舌苔减退—薄白苔。
外感阶段—化湿解表（藿香正气散等）；入里化热—清热化湿（连朴饮等）；胃肠积滞—枳实导滞丸（此舌苔黄厚腻，考虑胃肠湿热积滞可能大；如舌红，苔黄甚至干焦粗糙—考虑胃肠腑实证。）具体须与主诉结合，判断病机，再确定治则治法方药。
舌苔减退，由厚转薄—邪气渐退，恢复健康。
湿热咳嗽类，早期见舌苔白厚腻满布—咳嗽特点：白天咳嗽/见风咳嗽为主—解表化湿止咳（苏叶杏仁等）。中期舌苔中后部厚腻—咳嗽特点：夜间咳嗽，早晚咳嗽—化痰止咳（二陈汤等）。
四、具体案例
例1
舌苔厚腻满布—考虑痰湿类邪气致病。结合有明显发热头痛眩晕等外感症状—湿邪。
舌前1/3厚腻—湿邪阻滞上焦—藿香佩兰苏叶白蒺藜等化湿解表（宣上）—头晕，头痛，咳嗽等症状。
舌中苔厚腻—湿邪阻滞中焦—陈皮半夏白豆蔻等运脾化湿（畅中）—治疗恶心、呕吐腹胀等。
舌根苔厚腻—湿在下焦——滑石薏仁等利尿化湿（渗下）。
有发热、咳嗽、胸腔积液、舌苔稍黄等，考虑湿热主要在上焦，可以选用千金苇茎汤/黄芩滑石汤/三仁汤加减。
例2
腰痛2天。（须完善相关检查，明确诊断）舌质淡，舌苔白厚腻+腰部酸胀—湿邪为患，阻滞经络。多用独活寄生汤去养血部分或者羌活胜湿汤等。
五、润苔
舌苔水分比较充足，明显有水光泽。甚至苔面水液欲地者，为滑苔。临床主水饮/寒饮。
例2
既往有慢支低血压病史，外界气温变化后出现咳嗽，白泡沫痰—外感引动伏邪。全身出汗—不可用麻黄。舌淡苔水滑，咳嗽白泡沫痰—内有水饮。因此可选杏苏散，参苏饮等并加重化湿化饮部分。
六、总结
舌苔对于脾胃系统疾病，湿热类疾病的临床意义比较显著。通过舌苔的厚薄，质地，颜色，转变可以反应疾病的病机状态，并确定相应的治则治法。但具体操作仍须要与舌色，主诉，脉证以及现代临床检查检验手段相结合。
说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。
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