第三届沙利度胺疑难皮肤病全国高峰论坛
暨首届长三角沙利度胺疑难皮肤病学术沙龙
圆满召开
中国·常州
.4.10
绿杨烟外晓寒轻，红杏枝头春意闹。4月10日，第三届沙利度胺疑难皮肤病全国高峰论坛暨首届长三角沙利度胺疑难皮肤病学术沙龙在历史悠久的千年古邑,“江南明珠”——常州盛大举行。大会上，来自全国各地多名知名学者针对皮肤科多种疾病及反映亭临床应用与作用机理进行深入探讨。
▲大会现场
参加本次会议的专家有上海交通大医院郑捷教授、中国医院孙建方教授、重庆医院郝飞教授、上海交通大医院潘萌教授、南京医院皮肤科范卫新教授、南京医科医院杨莉佳教授、浙江大医院满孝勇教授、医院吴忠孝教授、医院陈喜雪教授、中国医医院闫言教授。▲郑捷教授致辞
▲孙建方教授致辞
郑捷教授和孙建方教授分别致开幕词。郑教授讲目前“精准医学时代”靶向药物层出不穷，靶向药物的出现使得成本大大提高，效果大大提升，副反应大大减少。那我们以前的药物该如何看待和处理？在肿瘤免疫和天然免疫中，精准的靶向治疗非常重要；但是在很多疾病中，比如自身免疫疾病和炎症性疾病中的一些搞不清楚的疾病，更倾向于多靶点的治疗，所以寻找有效果的、副作用小的、经济支出少的是临床医生需要的。沙利度胺就是这样一种药物，可以应用于很多炎症和免疫相关的皮肤病中。孙教授说，从去年疫情开始到结束，这是第一次召开如此大型的学术活动。很多的药物改变了我们目前的治疗现状，糖皮质激素、抗组胺药、维甲酸的问世解决了皮肤科的很多问题，生物制剂也有很大贡献。沙利度胺更是传奇，它不仅仅是一个药物起死回生的问题，与这个药物相关的也不仅仅是很多学术知识，它更催生了一个法案的问世，产生了很多动人的故事。
会议环节，郝飞和孙建方教授等专家贡献了精彩内容。
▲郝飞教授分享
郝飞教授说沙利度胺是一种历史悠久经久不衰的药物，沙利度胺独特的药理作用和作用机制的多样性（抗炎作用、增强T细胞激活能力、抗血管生成、促进凋亡、中枢镇静、免疫调节和抗肿瘤效应等），可以广泛用于临床常见或难治的免疫性炎症性皮肤病（如皮炎湿疹、神经功能障碍性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、粘膜性疾病、光线性皮肤病、结缔组织病、血管炎、大疱病等等）。沙利度胺可作为规范治疗策略中的一线选择，使用激素、免疫抑制剂治疗抵抗后二线选择，激素及免疫抑制剂不能耐受或禁忌的重要替代治疗，少见难治皮肤病的重要选择。在讲到皮肤科临床大夫的的临床处置能力时，郝飞教授说医生的核心竞争力是临床思维与决策能力，临床大夫对于疾病的处置能力取决于临床思维与决策能力，临床处置能力是一个循序渐进的提升过程，这个过程包含常见病诊断、常见病诊断+规范治疗、常见病分型（不典型性+病谱性）、常见病诊断+规范治疗+特殊治疗、少见病诊断、常见病诊断+少见病诊断+规范治疗+特殊治疗，沙利度胺的合理应用可以提升皮肤科临床大夫的的临床处置能力。
▲孙建方教授分享
孙建方教授就皮肤病临床线索诊断做了详细讲解，包括皮肤病诊断的困难、诊断方法、临床观察内容、临床诊断线索等内容。孙教授分享了40多种不同的临床表现，提出从临床角度有多种不同的组合方式，了解这些特点才能有助于尽快做出诊断，有助于拓宽思路，不遗漏诊断，这需要平时不断积累，机会给有准备的头脑。最后孙教授分享了沙利度胺在血液科（多发性骨髓瘤、淀粉样变性病、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合征、急性髓样白血病、慢性粒细胞白血病）、肿瘤科（前列腺癌、肾细胞癌、恶性黑色素瘤、神经胶质瘤、乳腺癌、非小细胞肺癌等）和皮肤科（麻风样结节红斑、红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤）、多形性日光疹、结节性痒疹、白塞氏、复发性口腔溃疡、扁平苔藓、郎格汉细胞组织细胞增生症等等）的多种临床应用，并分享了自己的用药经验。
▲闫言教授分享
闫言教授关于《沙利度胺在反常性痤疮/化脓性汗腺炎治疗中的应用探讨》，从AI/HS发病机制、沙利度胺作用机制、在AI/HS中临床应用探讨三个方面出发，探讨了沙利度胺在AI/HS治疗中的应用。年ActaDermVenereol杂志报道6例HS，多种广谱抗生素和抗TNF-α药物无效后接受沙利度胺治疗，沙利度胺剂量50mg/dx2个月+mg/dx4个月，疗效显著。从作用机制上来讲，虽然沙利度胺治疗AI/HS机制尚不明确，但考虑与调节炎症因子TNF-α、IFN-γ作用相关。沙利度胺mg/d的治疗量对于AI/HS有治疗意义。版《中国反常性痤疮/化脓性汗腺炎诊疗专家共识》的其他药物治疗中将沙利度胺纳入治疗推荐方案，认为沙利度胺作为一种免疫调节剂，可抑制炎性细胞因子的表达，推荐用于本病的治疗，参考剂量50~mg/d，疗程4个月以上。
▲陈喜雪教授分享
陈喜雪教授分享了《沙利度胺在天疱疮中的应用》。目前天疱疮治疗的难点是药物以免疫抑制为主，治疗周期长，不良反应多且严重，治疗易波动、易复发，常需激素、免疫抑制剂加量，因此尝试新疗法非常重要。沙利度胺的药理作用的相关性，可以单用或加用沙利度胺治疗天疱疮，并分享了自己多年的用药经验。年，临床皮肤科杂志报道了陈教授采用沙利度胺治疗天疱疮口腔黏膜损害的疗效及安全性，19例患者（PV13例；PNP6例）单用或加用沙利度胺，加用沙利度胺时其它药物未增加剂量。有效评价标准：完全有效（糜烂或溃疡完全愈合，疼痛消失）、部分有效（糜烂或溃疡面积缩小，疼痛减轻），有效=完全有效+部分有效。结果显示PV及PNP患者口腔黏膜症状的有效率分别为84.6%及66.6%。沙利度胺是有效性和安全性较高的天疱疮辅助治疗药物。
▲精彩瞬间
浓厚的学术环绕，意犹未尽的专家授课，伴随着江南水乡轻缓的乐曲，第三届沙利度胺疑难皮肤病全国高峰论暨首届长三角沙利度胺疑难皮肤病学术沙龙完美落幕，期待下一届盛会的召开。
▲现场互动
专家面对面，郑捷、郝飞、孙建方教授回答了来自全多各地的皮肤科医生的问题。
撰稿：刘敏审核：申峰梅编辑：陈光海
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