光泽苔藓表现为直径约1~2mm大小，微高出皮面的扁平丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红、黄褐色、表面有光泽而呈现亮晶晶的外观。临床资料患儿男，15岁。躯干、四肢、颈部粟粒大小丘疹2年。2年前患儿无明显诱因躯干、四肢出现多发粟粒大小平顶丘疹，无自觉症状。医院就诊，诊断为湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎等，经多种治疗无效，皮疹逐渐增多，面积逐渐增大且在躯干、颈部可见粟粒大小丘疹排列呈线状。患儿自发病以来无发热、咳嗽、胸腹疼痛等不适。否认结核、肝炎等传染病史。家族中亦无类似疾病患者。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：前胸、背部散在粟粒大小肤色丘疹及紫色斑疹，疹间皮肤正常（见图1）；腹部部分丘疹融合为斑块，局部可见萎缩表现（见图2）；左颈部粟粒大小红紫色丘疹呈线状分布（见图3）。外阴未见皮疹。图1前胸、背部散在粟粒大小肤色丘疹及紫色斑疹，疹间皮肤正常图2腹部部分丘疹融合为斑块，局部可见萎缩表现图3左颈部粟粒大小红紫色丘疹呈线状分布实验室检查：血、尿、便常规，肝、肾功能均正常；TPPA、TRUST、ANA阴性；结核菌素（PPD）试验阴性。腹部皮损组织病理示：表皮萎缩，颗粒层减少，基底层液化变性，伴色素失禁；真皮乳头淋巴细胞和上皮样细胞浸润，浸润灶两侧表皮突延伸呈「抱球状」组织构象（见图4）。图4腹部皮损组织病理示：表皮萎缩，颗粒层减少，基底层液化变性，伴色素失禁；真皮乳头淋巴细胞和上皮样细胞浸润，浸润灶两侧表皮突延伸呈「抱球状」组织构象。结合患者病史及病理结果，临床最终诊断：光泽苔藓。治疗给予0.%维A酸软膏，每晚外用，丙酸氟替卡松膏，每日外用，连用10天。疗效：患者10天后复诊，疗效显著，现仍在观察中。讨论光泽苔藓（lichennitidus）是一种原因未明确的少见的慢性炎症性皮肤病，皮损多呈一致性针尖至粟粒大的圆形或平顶的坚实发亮丘疹，呈正常皮色、淡白色、银白色、粉红色、或淡黄色，发亮，孤立散在，不融合。LN好发阴茎、龟头、下腹部、胸部、肩胛、掌跖、指甲和粘膜甚至可播散全身[1]。LN除了常见的泛发型还有掌跖型、棘状毛囊型、线状型、穿通型等，可发生Koebner现象，并常于扁平苔藓相关[2]。LN病理表现有特征性：表皮萎缩，颗粒层减少，基底层液化变性，伴色素失禁，偶见多核巨细胞，呈肉芽肿性改变或结核样结构，但无干酪样坏死；真皮乳头淋巴细胞和上皮样细胞浸润，浸润灶两侧表皮突延伸呈「抱球状」[2]。治疗上方面，瘙痒明显可局部外用糖皮质激素、口服抗组胺药，也有口服维A酸类、雷公藤多甙、环孢素、外用他克莫司软膏及紫外线光疗治愈的报道[1-3]。2/3患者的病程为一年或更短，病程最长为8年，本病一般无需治疗[2]。本例患者腹部、颈部丘疹呈红紫色线状分布，丘疹表面无光泽，皮疹形态与线状扁平苔藓和线状苔藓很难区分，易误诊，腹部组织病理「抱球状」组织构象有特征性，可资明确诊断，提醒临床医生注意。治疗上笔者给予0.%维A酸软膏调节表皮角化，丙酸氟替卡松膏抗炎调节免疫，用药简单副作用小，依从性好，有效的缓了病情。参考文献[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M]-2版-南京：江苏凤凰科学技术出版社，：-.[2]Bolognia原著.朱学骏等主译.皮肤病学（教材版）[M]-2版-北京：北京大学医学出版社，：-.[3]杨莹，陈晓红，杨英，等.泛发性光泽苔藓1例[J]中国皮肤性病学杂志，31（5）：-.[4]罗碧波，汪盛，余瀅艳，等.泛发性光泽苔藓1例[J].临床皮肤科杂志，，4（12）：-.
[5]FarshiS，MansouriP.Letter:Generalizedlichennitidussuccessfultreatedwithpimecrolimus1percentcream[J].DermatolOnlineJ，，17(7):11.
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编辑｜费肥肥
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