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光子嫩肤amp强脉冲光amp激光

斑斑点点真尴尬

前几天，群里开始讨论斑点问题，但是大都是后天不注意而造成的炎症色素沉着，所以，我觉得有必要负责任地科普一下关于斑斑点点的那些事。

炎症色素沉着

痘印——炎症色素沉着

炎症色素沉着可以说是皮肤病变或者治疗后的一种后遗症，其实大部分人都有着不同程度的炎症色素沉着问题，很多人以为自己没有。如果你看仔细点，一些表面肤况良好的人其实皮肤底层也有或深或浅的色素沉着问题。

过多的色素沉着与炎症有关，比如皮肤感染、过敏、机械损伤、药物反应、光毒性反应、炎症性疾病如扁平苔藓、红斑狼疮、特应性皮炎等。当然，最为普通的痘印也是属于炎症色素沉着的一种类型。

值得注意的是，黄褐斑定位是慢性过度刺激性炎症性色素沉着，比如护肤力度过猛揉搓导致。而炎症色素沉着则是慢性化学性物质炎症性色素沉着，比如细菌感染、护肤品导致等。

炎症色素沉着治疗

美白抗氧化剂

先来看一组临床数据———

一般的，对付炎症色素沉着需要用抗氧化剂，因此如果平时护理能用上优秀抗氧化能力的产品也是对炎症色素沉着的改善有很大帮助。

其中最表现力非常优秀的抗氧化剂就是辅酶Q10。在一项体外涂抹0.5%辅酶Q10制剂及3%氢醌霜的对比实验中，0.5%辅酶Q10对于炎症色素沉着的治疗更为有效果。

DHC辅酶Q10系列

日常的化妆品产品中我们找不到像实验那样浓度的Q10产品，因为国内及日本等地区法规规定Q10的上限添加浓度为0.3%，而DHC辅酶Q10系列（种草：买不起橘灿送妈妈，下面这棵草绝对值得种??????）产品就已经是最高浓度，同样对于轻、中度的炎症色素沉着在日常护理上有不错的改善效果，而且这个系列已经发展得非常完善，各种剂型的产品都有，只需要选择合适自己肤质的产品使用即可。

雅顿橘灿系列

同样的是抗氧化了得的产品，雅顿橘灿只要预算足够也是非常推荐的。含有高浓度的艾地苯添加，虽然品牌方的人体对比数据主要集中在皱纹的减少上面，但是从实验或者减少色素沉着的机理来想，这个系列同样在改善方面有很不错的表现，就是价格稍微高了一点，敏感皮不建议使用。

当然，使用其他抗氧化、美白成分也可以使得炎症消退快一些。考虑到性价比与便利因素，扒皮建议红色痘印薄擦克林霉素乳膏，黑色痘印使用城野医生。使用以上产品，局部炎症色素一周内淡化明显。但是炎症色素较多的话建议走医美路线。

一般而言，炎症消退都很慢，消炎药（克林霉素）一般能退红就够了，剩下的交给皮肤自己修复。

强脉冲光联合治疗

强脉冲光（红血丝篇

红到发紫是一种怎样的体验？，文末提到）作为现在常规淡化色素的一项光学治疗，已经得到很广泛的认同，而在治疗炎症色素沉着的疗效上，强脉冲光与剥脱性治疗联合更有效一些。

强脉冲光之所以与果酸的联合治疗会更有效，简单来说是因为果酸的前期处理使强脉冲光后续的穿透性更强，所以效果也更佳。

而面对更棘手的色素沉着问题，强脉冲光效果不如Q开关红宝石激光来得更有效。这个在下面色斑问题中会提到。

痘坑怎么办

只有一句话：痘坑大都是手贱抠出来的，别指望护肤品可以救你，正确的姿势是去正规医美（激光刀削），这也是唯一医学界公认的有效方法。

医生一般会给你提供2种方法[7]———

非剥脱点阵激光

仪器

原理

原理是：利用高能量的激光，穿透表皮到达真皮。真皮层的胶原蛋白吸收能量后，会产生高热量，使得胶原蛋白收缩了60%，于是你感觉到皮肤紧致了，同时高热量导致周围一些细胞组织的损伤死亡。然后，皮肤开始启动自我修复，会新生胶原蛋白，以此来达到改善疤痕、改善皱纹的效果。

不能做点阵激光的人群：①面部患有病毒感染或伤口切口未愈合；②近半年口服过维A酸类药物，近4周外用或系统应用过其他治疗痤疮药物；③果酸过敏者；④免疫缺陷性疾病患者；⑤妊娠期及哺乳期妇女；⑥4周内服用光敏药物或有光敏史；⑦瘢痕体质；⑧患有心、肾、肝脏功能不全或其他严重基础疾病患者；⑨精神疾病患者；⑩面部敏感性皮肤患者。

点阵激光的过程是痛苦的，有着皮肤被烧伤的剧痛。激光后有些人是感受到了正面的效果：皱纹减轻了一些、疤痕少了些、痘坑平了，也有部分人做失败了，皮肤出现了新的问题甚至炎症。如果你想做点阵激光，仔细考虑一下你是否能忍受这个剧痛、是否能接受激光失败的风险？如果你还是铁了心要做，那么只建议做一次，因为同样部位的2次激光，会导致皮肤出问题的概率大大增加。

国外临床医学显示，非剥脱点阵激光明显比强脉冲光表现出优越之处，不会损伤角质层，穿透角质层和穿过玻璃一样。尤其在消灭汗管瘤方面表现卓越。

仪器（铒玻璃激光类）———

FraxlSR系列：美国，费时费力，术后处理麻烦；

StarluxTMFarctional：英国，低密度、高能量、渗透深，治疗头带蓝宝石，过程比较舒适；

AffirmTM：美国，扫描覆盖面积广，过程舒适；

FarctionalTMsllas：韩国，对皱纹、毛孔粗大有效果；

剥脱点阵激光

剥脱点阵激光将表皮点阵剥脱，可能出现红肿、红斑、水泡等短期并发症。主要有CO2激光、Er:YAG激光两类。

效果好，关键疼啊……

仪器———

Pixl：以色列，传统点阵激光Er:YAG激光结合产物，点阵密度大；

Profarctional：美国，铒激光，最大的亮点是减少治疗时皮肤表面热量聚集，减少不适感；

Ultraplus点阵激光：以色列，CO2激光，可对深浅病变部位进行变换治疗。

总结

非剥脱点阵不作用于角质层，因此治疗后皮肤无渗出、结痂、水泡等现象，也无感染、炎症、瘢痕等并发症。剥脱点阵将皮肤表皮点阵剥脱，可能出现红斑、水肿、色素沉着等短期并发症。

为保安全，建议选择nm的铒玻璃非剥脱激光。

偏听则暗

另，不要迷信EFG可以填平修复痘坑。谁要是这么说，拿一桶EFG灌他嘴里（城野医生也不行，认真脸）。

雀斑三两事

雀斑成因

建立正确认知：雀斑无法根治，只能改善和维护。也就是说，有的人通过光子嫩肤祛斑后，如果不加以护理，雀斑仍然会卷土重来，甚至愈演愈烈。

雀斑的成因很大一部分跟先天体质有关，特别是遗传因素，一般这种的话会在幼年期或者十来岁的时候开始出现，它不算难跟其他色素病变问题区别，一般会是鼻子两边对称分布，基本都是一些直径几毫米的斑点，密密麻麻。

当然，也有一些后天性的雀斑，一般都是做过皮肤美容之后出现的，这些心里有数就好。

预防改善

这也只是局部出现部分雀斑，量少面积小。

跟所有色素性病变问题一样，就是防晒避光，这样可以防止雀斑加深。

看了一些相关文献数据，紫外线并无明显使雀斑恶化的情况，但是日照后的确会加深斑点，具体原因你不需要知道，只要知道防晒避光就对。

实际改善

强脉冲光

医院激光科类目是IPL（强脉冲光）或者OPT（光子嫩肤）。

说实话，激光这一方面属于医学范畴，我一生物系看这个文献也是一愣一愣，总之，综合文献及临床医学数据，尽可能给大家科普真实一些。

它的治疗原理是强脉冲光使黑色素组织变性、脱落，血管里的血色素也会对光有较多的吸收，所以强脉冲光也有一定治疗红血丝的功效[3]。

强脉冲光相对安全，要想明显改善雀斑，一次的IPL或者OPT是效果有限的。当然如果操作医生有着极高的判断力和能量精准掌控能力，那是可以一次就能看得出不错的效果，不过这种医生可遇不可求。IPL强脉冲激光波长～nm，其冷却系统可降低周围组织的温度从而减少损伤程度，术后有轻微的烧灼感和暂时性红斑。该激光一次清除率低，需多次治疗。

当你选择强脉冲光治疗雀斑后，第一次术后如果色斑颜色加深，请不要以为反弹或更严重，那是薄的痂皮，大约一周后正常代谢后就会感受到肉眼的感官改善，同时皮肤也没受什么罪。

强脉冲光的治疗仅仅是让黑色素增多的色素部分产生受热微灼分解，并不会产生其他作用，更不会杀死黑色素母细胞，请放心。

禁止进行强脉冲光治疗人群：①面部患有病毒感染或伤口切口未愈合；②近半年口服过维A酸类药物，近4周外用或系统应用过其他治疗痤疮药物；③果酸过敏者；④免疫缺陷性疾病患者；⑤妊娠期及哺乳期妇女；⑥4周内服用光敏药物或有光敏史；⑦瘢痕体质；⑧患有心、肾、肝脏功能不全或其他严重基础疾病患者；⑨精神疾病患者；⑩面部敏感性皮肤患者。

Q开关红宝石激光、点阵激光

这是一种比强脉冲光更好的激光选择，但综合考虑，并不建议。

相比强脉冲光，它是单一nm、20ns的激光，由于峰值功率很高，对于真皮层的黑色素细胞有破坏作用，所以有不当考量操作的话，会有白斑（力度过猛）的风险存在，但是单次效果要比强脉冲光好。

另一个不推荐的原因是术后保养比强脉冲光要麻烦和注意得多。

果酸焕肤

果酸焕肤对于已形成雀斑斑点有剥脱改善作用，但是要经常做才能维护。如此以来，防晒就显得是十分必要的。而且这样的操作后，皮肤很娇嫩，容易出问题。这个也是不推荐的。

研究表明，果酸换肤联合强脉冲光治疗仪能发挥两者的协同作用，有效治疗痤疮和雀斑，不良反应小、安全性好，适用于那些不能耐受内服和长期外用药物的患者[1]。

日常护理

早就说过国内医生滥用维A酸的事情了，依然有部分医生也会开维A酸给雀斑患者作后续的维护或跟进治疗，对于雀斑来说涂抹维A酸效果微弱，而且刺激性较大，个人不建议。相比较而言，维A醇刺激性被弱化，但是效果也不行。

目前化妆品应用与美白淡斑领域的还有接近对苯二酚（氢醌）效果的一些成分。对苯二酚对于雀斑的应用效果是很好的，但是刺激性和细胞毒性也较大，所以化妆品业被禁用了许久，当然一些欧美（宝拉珍选）的产品还是有在使用，要不要尝试自己想清楚。当然，譬如熊果苷、间苯二酚衍生物（漂白粉小弟去痘印，就问你敢玩吗？提到）等，实际数据还是不错，我觉得在产品运用上也是好的。比较推荐倩碧双星、城野医生。

美容机构喜欢做的抗氧化物的微针、注射或者离子导入，是有一定效果的。但同样作用层面较浅，对于雀斑问题上还是没有办法深入去解决，加上微针等都属于侵入式医疗性治疗，医院的地方进行。

无论做不做医美治疗，都必须防晒，外用抗氧化产品，这样可以减轻色斑成长速度。

黄褐斑治疗

黄褐斑成因

最开始医学层面认为黄褐斑跟内分泌激素相关，因为这种色素病变常见于到了生育年龄的妇女，而且在女性生理时期会引起病变的加重。但是后来统计发现，对于切除子宫的女性、男性也有黄褐斑出现，黄褐斑的成因尚未有定论，只是说可能是与激素水平有关系。

要是这事情放在几十年前，或许可以定义为与激素层面有关系。然而，医院皮肤科病人也被发现多存在黄褐斑现象，且集中于25~55岁之间。这就是说在小孩子、老年人身上黄褐斑出现的几率是很小的。因此，过度慢性刺激引发屏障受损看样子在黄褐斑的病征中起到关键致使作用，且随着屏障逐渐修复，黄褐斑情况也会随之好转，相反就会加重。

如果你仔细观察。特别是有日常化妆需要每天卸妆的人，这群人特别容易有黄褐斑的发生，这就让这个“屏障受损”理论有了更多的现实支撑。

当然，成因很多比如日照、精神因素等。但是有一点值得一提的，就是部分患有眼周黄褐斑的患者通常以为是黑眼圈，而且一般人的确挺难分辨，所以还是要到皮肤科诊断吧。

黄褐斑治疗

内服外用

黄褐斑现在的一个主流治疗改善方法是口服氨甲环酸（传明酸）。传明酸一直是很好预防炎症色素沉着的成分，对于很多敏感皮肤来说是一个预防变黑的好选择。这里提到了资生堂D-Program系列产品，主打传明酸，很适合敏感肌使用。

资生堂D-Program系列

在临床中口服氨甲环酸治疗黄褐斑的效果非常好，虽然看了很多文献和报告，目前氨甲环酸对付黄褐斑是怎样的一个作用机制还没确定，但是这无碍于它的确是治疗黄褐斑方面很有效[6]。

基于修复屏障受损情况，建议黄褐斑患者使用一些具有修护皮肤屏障的保湿产品，像含有角鲨烷、EGF[2]、神经酰胺、胜肽等产品都是有帮助的。有卸妆习惯的人士也要重视起来，就算不为了黄褐斑，也要考虑到皮肤屏障所间接带来的诸多皮肤问题。

医美途径

黄褐斑病变程度一般会分为表皮型、真皮型和混合型三种。如果确定要做，需要提前和医生讲好细节。

表皮型。IPL（光子治疗）已经有很好的效果，如果想效果更好一点可以选择OPT或者Q开关Nd:YAGnm[4]。

真皮型或者混合型。治疗层面的难度就会加大，往往患者经过IPL等治疗效果不太理想，所以一般来说会建议作用层面更深的Q开关红宝石，或者穿透度更好的Q开关翠绿宝石nm[5]。

光子嫩肤、强脉冲光IPL

可以解决什么

理论上对于痤疮、酒渣鼻（玫瑰痤疮）、色素沉着（褐斑）、皱纹、大而明显的毛孔、黄褐斑、雀斑、晒斑、红血丝、妊娠纹有效果。

然而使用禁忌也很多，比如孕妇、近期皮肤曝晒、疤痕体质等不适合做。

效果看得见

对于大多数人来说，光子嫩肤的即时改善效果是明显的。在做好避光的情况下，这个效果大概能维持1年左右。与其任性每年做一次，倒不如做了光子嫩肤后加强保湿防晒，尽可能避免紫外线伤害。

由于市面上陆续推出各种美容仪（听说你们很喜欢辅助仪器提及），号称可以光子嫩肤，一方面听听就好，另一方面如果自己要用请掌握好度。

激光脱毛

腋下

私处，好污

激光脱毛的原理就是让毛囊和毛发中丰富的黑色素吸收光能后会产生更多的热量，温度急剧升高导致周围毛囊组织受破坏，毛发被除去。不好意思，如果是白毛，激光脱毛显然不能发挥效果。如果毛发色较浅，相对而言黑色素少，激光脱毛的效果也会打折扣。

目前市场上最主要的就是lightShr半导体激光脱毛和强脉冲光脱毛。激光脱毛并不能永久的脱毛，只是大幅减少了毛发生长，或者让继续生长的毛发变细变疏。其副作用也就是灼热刺激局部皮肤，掌握好度很重要，同时也要看医生的操作水平。