口腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性浅在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜，其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。病损主要表现为左右对称的白色线状、树枝状、环状或网状条纹，条纹两侧的粘膜发红。有时病损发生于舌背可表现为浅灰白色斑块，同时可伴发白纹。白纹的颜色从灰白到乳白色不等，但都呈白珠光色，很容易辨认。有时上述白色病损可伴有疱或溃疡，所以在临床上可以分为不同类型的口腔扁平苔藓。其病程慢性迁延，可以复发，且有癌变可能，属于癌前状态。口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓可以同时发生，或先后发生，也可能单独发生。忽视治疗容易发生癌变。
根据临床表现，粘膜典型病损特征，可以明确诊断。难以确诊时，可进行活检，一般化验及免疫学检查对本病无特异价值。
鉴别诊断
1.白斑颊咬合线及舌背处扁平苔藓，有时肉眼检查与白斑难以区别。舌背扁平苔藓病损局部为灰白而透蓝色，舌乳头萎缩，微凹、质地较软，弹性张力基本正常，平滑有润泽，有时病损如云雾状。在舌背病损中间，部分舌乳头色灰白呈小斑块状微突起。而白斑多为白色或白垩状斑块，有裂隙，周缘界限清楚，触之稍硬粗糙，无自觉不适，病程进展缓慢，变化小。病理上白斑上皮为过度角化，可有异常增生。男性较多见，应注意白斑与扁平苔藓也可同时存在。
2.盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮病损常向皮肤侧扩展，致使唇红粘膜皮肤界限不清。而扁平苔藓病损只在粘膜内扩展，不扩展至皮肤。红斑狼疮在组织病理上与扁平苔藓不同，其有胶原纤维透明变性、均质化、水肿、断裂，血管扩张，血管内可见玻璃样血栓，棘层萎缩变薄，粘膜表面有时可见角质栓塞等。免疫荧光有助于鉴别诊断。
3.剥脱性龈炎本病具有非特异性，常是某些疾病的一种表征。如天疱疮，类天疱疮、银屑病、良性淋巴组织增生等，都可在牙龈出现相类似的损害。剥脱性龈炎与发生于牙龈的扁平苔藓有时难以区分。本病牙龈表现为充血发红水肿光亮，上皮可有剥脱，形成糜烂出血，因而有敏感症状。而龈扁平苔藓一般缺少敏感症状，表面光滑，可见细微网纹，并常可在口内其他部位查到扁平苔藓损害。
在治疗上，中医中药是首选，西医治疗副作用大。在预防该病的发生，应消除精神紧张，治疗全身性慢性病灶，生活力求规律，可大大减少该病的发生率。根据资料统计发现，口腔扁平苔藓的患者中特别是糜烂型患者的发生机率更高。因此建议有此症状者，一定要完全戒除烟、酒、槟榔等恶习，并定期追踪，积极配合治疗，足量用药，就不难医治的。
根据医生多年的临床经验,扁平苔藓是一种皮肤粘膜慢性炎症，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与粘膜同时罹患。损害除见于口腔外，也可见于生殖器，指甲，但比较少见。中年女性患者较多，但也有在性别上并无明显差别的表现。
医生还是，口腔黏膜出现问题，如：复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、白塞氏病并有口臭症状的患者，应该高度警惕恶变的发生。近年来发现口腔溃疡与恶变有着密切关系，其中复发性口腔溃疡口腔扁平苔藓是恶变的罪魁祸首!
席新生大夫年毕业于河南中医学院，副主任医师、副教授，河南医院退休专家，曾任河南中医学院五官学科教研室副主任、河南医院口腔科主任、开封市卫生学校口腔专业名誉高级讲师，医院医院管理分会委员，河南省中西医结合学会口腔专业委员会委员。主要从事口腔修复工作及口腔黏膜病的诊断治疗，40年来坚持在口腔临床一线工作，运用针灸、穴位注射、自血疗法、中药治疗复发性口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏综合征，坚决杜绝使用激素、抗生素,疗效显著，复发率极低。特别致力于对口腔粘液囊肿的保守治疗的研究，不手术，费用低，痛苦小。
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