一、糖尿病人口臭的原因：
1、糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出。
2、糖尿病的慢性并发症大体分为血管系统疾病和末梢神经系统疾病两大类。严重时，可引发高血压、心肌梗塞、动脉硬化等疾病。糖尿病性神经症患者，因为末梢神经受到损坏，容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患，而这些又是引发口臭的原因之一。因此接受糖尿病治疗的患者，要注意口腔管理，医院接受详细的诊断与治疗。
3、高血糖容易造成毛细血管堵塞，对口腔组织的供氧不足，导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖。这时不仅引发口臭，还会出现溃疡、炎症等口腔疾患。
此外，根据有关专家的调查表明，糖尿病患者较之非糖尿病患者，引发口臭的可能性要大2~3倍。
治疗口臭时的不安与焦躁情绪，可诱发高血压。如果是已患有高血压的糖尿病患者，暂时不宜接受口臭治疗，因为有可能引发心肌梗塞、心血管障碍、脑出血等糖尿病并发症。因此，难以调节血压的糖尿病患者，要等到有关淤血性心脏功能障碍等内科治疗结束后再进行口臭等口腔疾病的治疗。
二、以下几个合并症也能引起口腔异味
1、胃肠道问题
很多人都会担心糖尿病会引起心血管、肾脏、眼部病变等，糖尿病引起的胃肠道疾病很容易被忽略。糖尿病患者会出现胃肠道问题，其实是由于糖尿病病变损害到患者的自主神经，而出现功能性病变，大约50%糖尿病患者会并发胃轻瘫；并发肠功能紊乱或肠麻痹者占15%～20%。
胃轻瘫表现为进食后食物不往下走，潴留在胃中的时间较长，而引起恶心、呕吐和腹部不适感等。由于食物在胃中潴留，不能及时被机体消化吸收，食物残余会在胃中发酵，形成腐败物，当患者张口时，就会有臭味逆流而上。
2、口腔问题
牙周病在糖尿病患者中发生率较高，主要表现为牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收，在糖尿病病情控制后这些症状可减轻。发生牙周病时患者牙周已经感染化脓，会有恶臭味道产生，影响患者的口腔气味。牙周病的发生可能与牙周组织微血管病变有关，糖尿病患者平时比普通人更应注意口腔卫生。糖尿病患者一旦出现牙周病的症状，需要及时去看医生，防止病情加重。
为何容易发生口腔疾病
糖尿病患者患者排出的水分较多，而平时喝水又比较少，所以体内严重缺乏水分。
口腔内唾液少而黏稠口腔黏膜普遍干燥，口腔的自洁作用减低黏膜对外界刺激防御力下降。
糖尿病易引发消统疾病及功能紊乱，营养消化吸收功能减退，容出现营养缺乏免疫力下降。更易发生口腔溃疡。胰岛素的分泌量减少，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口腔排出，引发口臭和口腔疾病。
高血糖容易造成毛细血管堵塞，对口腔组织的供氧不足，导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖，引发口臭。
糖尿病的慢性并发症可引起末梢神经受损，容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患。
糖尿病人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下
3、酮症酸中毒
酮症酸中毒的主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重；失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。当糖尿病患者发现口气中有烂苹果味，一定要警惕是否发生了酮症酸中毒。
4、药物副作用
很多口服降糖药有一定的胃肠道副作用，双胍类会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等胃肠道反应；α-糖苷酶抑制剂会有腹胀、排气增多、腹泻等副作用；磺脲类药物会有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
这些药物引起的胃肠道反应会影响到患者正常的进食以及食物的消化吸收，进而可能引起口腔有异味，所以糖尿病患者选择口服药治疗时，如果有口臭出现，要留意是否为药物的副作用引起。5、心理压力
很多糖尿病患者的心理压力比较大，容易产生焦虑情绪。清代《杂病源流悄烛》中提到：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。
而当患者有口臭出现，又会加大心理压力，如此恶性循环。所以，糖尿病患者在平时一定要保持平和的心态，不可过度焦虑，适当放松压力，以能轻松控制血糖。
三、常见的口腔疾病
牙周炎有学者将牙周炎列为糖尿病的第6个并发症。血糖控制不良的患者龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血或剥脱，牙周容易发生牙周脓肿，牙石可在短期内迅速形成沉积，牙龈被剥离，牙周膜被损坏，牙周袋也就很快形成，牙齿可很快出现松动、无力、伸长感等一系列症状，甚至有的患者早期就有全口牙齿的脱落。糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险要高2倍脑卒中是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，造成脑血管功能障碍，引起的相关症状。脑卒中分缺血性卒中;出血性卒中。
复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。有研究表明糖尿病与口腔溃疡之间是互为因果，一方面口腔溃疡可以诱发糖尿病，另一方面糖尿病可以引发口腔溃疡。调查显示糖尿病患者中口腔溃疡的发生率可达45%。
口臭严重的糖尿病患者，常引起代谢紊乱、酮体增多，从而发出烂苹果味的口臭。
龋齿与根尖周炎正常的口腔生态环境中，细菌与牙齿保持着一种平衡，当机体的免疫力、抗龋能力下降时(由于口腔卫生不良、膳食不合理、全身疾病及社会生活环境因素等原因)，口腔生态平衡会被破坏，导致细菌失控，牙体硬组织出现龋坏。
龋齿的易感人群高血糖状态使唾液中含糖量较高，唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱，对口腔细菌产生的酸的中和能力减低。唾液中免疫球蛋白(slgA)和无机盐、微量元素减少，牙齿再矿化的能力减弱。牙茵斑在牙面附着增多，并且唾液的酸度增加，这些环境非常利于致龋菌的生长从而导致龋坏。
糜烂性扁平苔藓口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。国内的研究表明扁平苔藓和糖尿病有一定关系，并且经过对患有扁平苔藓的糖尿病患者的追踪调查，其糖尿病治愈后，扁平苔藓明显好转，糜烂消失，白色病损明显减少。
口腔真菌感染血液和唾液中葡萄糖浓度升高可促使念珠菌生长，表现是口腔里出现白色假膜、红斑或口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。口腔黏膜变化如沟纹舌，即舌头表面有纵向的沟壑，如同人脸上的皱纹，这是代谢不正常的表现，发生率是正常人的2倍。其他如黏膜充血的发生率是正常人的3倍，白色角化斑，发生率是正常人的9倍。
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