并未检查有无错误,排版也极其凌乱(毕竟一晚上复习一科我也是第一次...),以及大多数为往年总结粘贴复制,以及倍感不负责任,所以看见的宝们就看看乐乐吧...大家考试加油...
名解:
1、Koebner征:isomorphism同形反应:又称Kobner现象。指正常皮肤在受到搔抓、手术等非特异性损伤后,可诱发产生与已存在的某一皮肤病相同的皮损的现象。
2、Ramsey-Hunter征:耳带状疱疹累及面神经和听神经,面瘫、耳痛、外耳道疱疹(累及膝状神经节)
3、皮肤划痕试验:(dermatographictest)
在皮肤表面用钝器以适当压力划过,可能出现以下三联反应,称为皮肤划痕征:
划后3~15秒,在划过处出现红色线条,可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致;
15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕,此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致,麻风皮损处不发生这种反应;
划后1~3分钟,划过处出现隆起、苍白色风团状线条,可能是组胺、激肽等引起水肿所致。
皮肤划痕征可见于荨麻疹、皮肤划痕症等。色素性荨麻疹患者局部出现荨麻疹样反应称Darier征阳性。
4、SSSS:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)由凝固酶阳性,噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致,多累及5岁内婴幼儿。起病前常伴有上呼吸道感染或皮肤、咽、鼻、耳等处的化脓性感染,皮损常由口周和眼周开始,迅速波及躯干和四肢。特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛型水疱,尼氏征阳性,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观,皱褶部位明显。手足皮肤可呈手套、袜套样拨脱,口周可见放射状裂纹,但无口腔黏膜损害、皮损有明显疼痛和触痛。病情轻者1-2周后痊愈,重者可因并发败血症、肺炎而危及生命。
5、Nikolsky:棘层松解症又称尼氏征(Nikolskysign),是某些皮肤病发生棘层松解(如天疱疮)时的触诊表现,可有四种阳性表现:
①手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动
②手指轻压疱顶,疱液向四周移动
③稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离
④牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
AuspitzsignAuspitz征:是银屑病皮损的典型体征。刮除鳞屑后见一半透明的淡红色薄膜样表皮,再刮除此膜状层,可见点状出血。
CRESTsyndromeCREST综合征:是肢端硬皮病的一种特殊类型,是由皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张这五种变化的英文词头组成。由于系统受累有限,病程缓慢,此类患者预后较好,血清学特点为抗着丝点抗体阳性。
Stevens-JohnsonsyndromeStevens-Johnson综合征:即重型多形红斑。发病急骤,全身症状严重,皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样斑点或瘀斑,迅速扩大,相互融合,泛发全身,其上出现水疱、大疱或血疱,尼氏征阳性。累及多部位粘膜。
urticaria荨麻疹:是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒,可伴有血管性水肿。
ChronicUrticaria,CU慢性荨麻疹:是指风团每周至少发作两次,持续≥6周者。
primarylesion原发性皮损:由皮肤病组织病理变化直接产生的皮肤损害
macules斑疹:即皮肤局限性颜色改变。皮损与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷,大小可不一,形状可不规则,视诊可见但不可触知。可分为红斑、斑点和瘀斑、色素沉着斑、色素减退斑、色素脱失斑。
papules丘疹:为质地坚实的局限性、隆起性损害。直径一般小于1cm。可由表皮或真皮浅层细胞增殖(如银屑病)、代谢产物聚积(如皮肤淀粉样变)或炎细胞浸润(如湿疹)引起。
plaque斑块:直径大于1cm的扁平、隆起的浅表损害,较大或由多数丘疹融合而成。
wheal风团:皮肤限局性水肿性隆起,真皮浅层血管扩张、血清渗出所致。发生快,消失快,不留痕迹
nodules结节:为局限性、实质性、深在性皮损,位置可深达真皮或皮下。皮损呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面,亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。
vesicles水疱:高出皮面内含液体的局限性、腔隙性损害。直径1cm称水疱;直径1cm称大疱。
pustules脓疱:含有脓液的水疱,即局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
cysts囊肿:内含液体、粘稠物质和细胞成分的局限性囊性损害,呈圆形或类圆形,触之有弹性感,一般位于真皮或皮下组织。
scales鳞屑:角层细胞不正常脱落,大的落叶状,小的糠秕状
crusts痂:皮肤表面渗出物(血液、浆液、脓液)+坏死脱落组织+细菌、真菌等混合干涸形成的附着物。
maceration浸渍:角质层吸收较多水份导致表皮变软、变白。
erosion糜烂:表皮或粘膜上皮的局限性缺损,愈后不留疤痕。
ulcer溃疡:深达真皮或皮下组织的局限性缺损,愈后留下疤痕。
fissure裂隙:皮肤线条状裂缝,可深达真皮。
excoriation抓痕:搔抓所致的线状表皮缺损或达真皮浅层的缺损。
scar瘢痕:真皮或深部组织缺损或破坏后,由新生的结缔组织修复而形成。表面光滑,无皮嵴、皮沟,无皮肤附属器。
atrophy萎缩:皮肤退行性变而导致的皮肤变薄,分表皮、真皮及皮下组织萎缩。
lichenification苔藓样变:皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深、皮嵴隆起,表面粗糙呈皮革样。
targetlesion靶形损害:是多形红斑的典型皮损。为暗红色斑或风团样皮损,中央为青紫色或为紫癜,严重时可出现水疱,形如同心圆状。
Nikolskysign尼氏征:又称棘层细胞松解现象检查法,是皮肤科常用的体格检查方法之一,牵扯患者皮损处或正常皮肤,角质层容易被剥离即为阳性。常见于大疱性表皮松解型药疹,SSSS、天疱疮等。
contactdermatitis接触性皮炎:是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
eczema湿疹:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂,一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
Impetigo脓疱疮:是由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性化脓性皮肤病。
SexuallyTransmitteddisease,STD性传播疾病:由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。
CondylomaAcuminatum,CA尖锐湿疣:由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。
Gonorrhea淋病:是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
Syphilis梅毒:是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。
drugeruption药疹:各种药物通过各种不同途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜反应。
psoriasis银屑病:是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,以境界清楚的红色斑丘疹、斑块,表面覆以银白色厚屑为主要皮损特征。
erythemamultiform多形红斑:以靶形红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病,皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱等,常伴黏膜损害,易复发。
DiscoidLupusErythematosus,DLE盘状红斑狼疮:红斑狼疮的亚型之一,以面部皮损为主,基本皮损为表面有粘着性鳞屑的境界清楚之紫红色丘疹或斑块。
Dermatomyositis,DM/polymyositis皮肌炎/多发性肌炎:是一种以皮肤和肌肉为主要表现的炎症性结缔组织病。
Scleroderma硬皮病:是以局限性或弥漫性皮肤以及内脏器官结缔组织纤维化为特点的疾病,根据病变范围有无系统受累可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两型。
带状疱疹相关性疼痛(zoster-associatedpain,ZAP)带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛
NGU表现为:男性表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎及Reiter综合征(尿道炎+结膜炎+关节炎三联征)女性表现为宫颈水肿、糜烂及白带增多
简答猜的:
1.过敏试验的检测方法:斑贴试验(IV型超敏反应:接触性皮炎、手部湿疹、职业性皮炎)、点刺试验(速发型超敏反应:荨麻疹、特应性皮炎、药疹)、划破实验、皮内试验(速发/迟发)
2.特应性皮炎诊断:
Williams诊断标准
持续12月的皮肤瘙痒加上以下标准中至少三项:
1)2岁以前发病
2)身体屈侧皮肤受累(肘窝、腘窝、踝前或颈周,儿童包括颊部)
3)有全身皮肤干燥史
4)个人史或一级亲属中有过其他过敏性疾病
5)有可见的身体屈侧湿疹样皮损
3.外用药物的用药原则:
正确选用外用药物的种类;
正确选用外用药物的剂型;
①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重、糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂
②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂
③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等
④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等
详细向患者解释用法的注意事项。
4.带状疱疹的治疗原则:
全身治疗:
①抗病毒药物:阿昔洛韦0.8g,5次/日
泛昔洛韦:0.25-0.5g,3次/日
伐昔洛韦:1g,3次/日
皮损广泛严重者:阿昔洛韦针,0.5g,3次/日×7-10天。
②止痛药:卡马西平,消炎痛
③神经营养剂:VB1,VB12
④免疫调节剂:如转移因子,胸腺肽,丙种球蛋白
⑤糖皮质激素:减轻炎症和对神经的破坏,有争论
局部治疗:
外用药:
①疱疹未破:炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏;
②疱疹已破:新霉素软膏或碘伏;
理疗:
①半导体激光;②红外线;③超短波;
④氦氖激光;⑤频谱电疗;
如合并眼睛损害须请眼科医生协同处理:阿昔洛韦眼药水等。
5.梅毒分型:
梅毒分期:
——获得性梅毒——早期梅毒2年——一期梅毒、二期梅毒
——晚期梅毒2年——三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒
——胎传性梅毒——早期先天梅毒(2岁)
——晚期先天梅毒(2岁)——皮肤、黏膜、骨骼梅毒、心血管、神经、骨骼
临床表现:
(一)获得性梅毒
1、一期梅毒(primarysyphilis)主要表现为硬下疳和硬化型淋巴炎,一般无全身症状。
(1)硬下疳(chancre):由TP在侵入部位引起,好发于外生殖器(90%),男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈,发生于外生殖器者少见,后者易被漏诊或误诊。典型的硬下疳初期为小红斑,迅速发展为无痛性炎症丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,境界清粗,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量TP,传染性极强。未经治疗的硬下疳可持续3-4周或更长时间,治疗者在1-2周后消退,消退后遗留暗红色表浅瘢痕或色素沉着。有些患者损害表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡,合并细菌感染时损害出现脓性分泌物或疼痛。
(2)硬化型淋巴结炎(sclerolymphadenitissyphilitica):发生于硬下疳出现1-2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结,受累淋巴结明显肿大,表面无红肿破溃,一般无疼痛。触痛,消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。
2、二期梅毒(secondarysyphilis):一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,TP从淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害,称二期梅毒。常发生于硬下疳消退3-4周后(感染9-12周后),少数可与硬下疳同时出现。
(1)皮肤损害:梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、粘膜损害
(2)骨关节损害
(3)眼损害
(4)神经损害
(5)多发性硬化型淋巴结炎
(6)内脏梅毒
3、三期梅毒(tertiarysyphilis):早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过3-4年(最早2年,最晚20年),40%患者发生三期梅毒。
(1)皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。
(2)骨梅毒
(3)眼梅毒
(4)心血管梅毒
(5)神经梅毒
吉-海反应:吉-海反应系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性变态反应。多在用药数小时发生,表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重,严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。泼尼松可用于预防吉海反应。
6.痤疮的分型特点:
痤疮的发病主要与雌激素及皮质增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症等四大原因相关,部分患者的发生还与遗传。免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。
临床表现:
痤疮的各种类型皮损均是由于毛囊不同深度的炎症以及其他继发性反应造成的,包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口处的表浅脓疱,炎性丘疹,结节,囊肿及瘢痕等。
临床上根据病情轻重采取Pillsubury分类法将痤疮分为Ⅰ-Ⅳ度。
痤疮的严重程度分类
严重程度
临床表现特点
Ⅰ度(轻度)
Ⅱ度(中等度)
Ⅲ度(重度)
Ⅳ度(重度-集簇性)
散发至多发的黑头粉刺,可伴散发分布的炎性丘疹
Ⅰ度+炎症性皮损数目增加,出现潜在性脓疱,但局限于颜面
Ⅱ度+深在性脓疱,分布于颜面,颈部和胸背部
Ⅲ度+结节、脓肿,伴瘢痕形成,发生于上半身
7.银屑病的分型:寻常型、关节病型、红皮病性、脓疱型
8.有同形反应的疾病有:寻常型银屑病、扁平疣、传染性软疣、白塞氏病、自身敏感性皮炎...
9.湿疹:
①急性湿疹:好发于面、耳、手、足、前臂和小腿等外露部位,严重者可弥漫全身,常对称分布。皮损多形性,常表现为红斑接触上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,长融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈,搔抓,热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大,可出现发热等;如合并单纯庖疹病毒感染,可形成严重的疱疹性湿疹。
②亚急性湿疹:因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻,但仍可有丘疹及少量丘疱疹,匹数呈暗红色,可有少数鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原,新的刺激或处理不当可导致急性发作,如经久不愈,则可发展为慢性湿疹。
③慢性湿疹:由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来,也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处,多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒,常呈阵发性。病情时轻时重,延续数月或更久。
10.药疹常见类型:
1、麻疹样或猩红热样型药疹:转归好
2、荨麻疹型药疹:多由青霉素、血清制品、呋喃唑酮等引起
3、湿疹型药疹
4、固定性药疹(fixeddrugeruption)
固定性、一个或几个,复发可增多,扩大、好发于口腔、外生殖器部位
皮疹为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑、消退后遗留色素沉着斑
5、多形红斑型药疹/重症
6、剥脱性皮炎型药疹
7、中毒性表皮坏死松解型药疹
8、光感型药疹
9、紫癜型药疹
11.外用药物剂型:洗剂、粉剂、溶剂、酊剂醑剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂
12............................还能考的还有很多..........................然鹅我的战斗力已经为0了.....................
手术室之神啊一定要保佑我皮肤考试通过以及未来几天错过的多台手术在下周可以补偿回来T^T这是一个过敏流涕极困的夜晚...
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