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口腔癌是何方神圣？
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
口腔癌可能由几个因素引起或这类人群好发：
01
长期嗜好烟、酒、槟榔
口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。
02
HPV病毒感染
通过口腔-生殖系统性传播（大家懂得）的人类乳头状瘤病毒(HPV)，是近几年口腔癌病例激增的一个不容忽视的主要因素。研究证实70%新发现的口腔癌患者感染了HPV病毒，超过了烟草成为了首要致癌因素。按照目前趋势推算，到年HPV病毒引起的口腔癌将会超过宫颈癌。
03
口腔卫生差
口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
04
异物长期刺激
牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
05
营养不良
维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
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粘膜白班与红斑
口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道例口腔粘膜白斑病，平均追踪7.2年，45例经活检证实为鳞癌（17.5%），经以往报道的0.13%~6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组年普查报道，中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%~5%，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%~23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人，平均随4.3年，癌变占15%，且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性率较高。
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这些症状需要警惕口腔癌！
如果口腔发生这5种异常，一定要注意及时就医检查。
颜色改变
正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
溃疡不愈
口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌最常见表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖。
疼痛明显
早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，符合癌症的隐藏性，溃破后疼痛明显，但是还有人在这时候只认为是简单的压痛，认为看一下牙医就好了。事实上随着肿瘤进一步侵犯神经，是很有可能引发耳部和咽喉痛的。
淋巴结肿大
口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，医院进行口腔检查。
功能障碍
肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。所以如果觉得开口说话有困难的，可能正是因为癌细胞正在生长，而且已经影响到了口腔细胞的正常生长，医院检查治疗。
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预防＞治疗
避免吸烟、饮酒和嚼槟榔。槟郎可致口腔癌，长期嚼槟榔会引起口腔黏膜下纤维性变，这可能是导致口腔癌的直接原因。同时嚼槟榔、吸烟及饮酒者，患口腔癌危险大增。
平衡饮食减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。不喝、吃过烫的水与食物，尤其是火锅，避免刺激口腔组织。
保持良好的口腔卫生 拔除残根、残冠，及时调磨牙的锐利牙尖，以免反复咬颊、咬舌。
戴假牙的病人，发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。
饮食可以在预防口腔癌方面发挥作用。选择蔬菜和水果有助于降低风险。具体为：含有类胡萝卜素的蔬菜和水果，鲜红色，橙色和绿色的水果和蔬菜。养成在每餐中吃一至两份鲜艳水果或蔬菜的习惯将有助于预防。即使已经患有口腔癌，开始吃水果和蔬菜也不晚。这些鲜艳的选择在任何情况下都有作用，即使在癌症治疗期间和之后。
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如何自查？
01口腔外部（面部和颈部）主要为口腔、颌面部的活动情况以及颈部有无肿大淋巴结。如发现异常，看口腔颌面外科或者口腔颌面头颈肿瘤科。
02口腔内部（嘴巴里面）检查前需要充足的光线，可对着镜子检查，或者是家人帮忙检查。针对口腔的上下左右前后进行检查。
上——口腔顶部
下——口腔底部，包括舌头、牙龈
左右——两侧颊部
前——上下两唇
后——扁桃体及咽喉部
注意观察组织结构有无变化、色差、损伤/溃疡、隆起/肿物等。
如果有异常改变，拍好照片，及时口腔科就诊！
让我们一起把科普传播出去，
不要让更多的悲剧重复上演！
来源：环达宇康、口腔视界、病理柳叶刀等综合；图片来源网络。
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