好友提问如下:
神经性皮炎是一种常见的皮肤病，周围朋友也常见，患者比较痛苦和不安，其实大可不必，但也不能掉以轻心。因为涉及到临床治疗用药，我们特意从好大夫在线网站上选编了我医院的临床专家文章，希望能对您有所帮助，并祝早日康复。
PART1
神经性皮炎的发生及治疗*胡绍清（医院皮肤性病科主任医师）
神经性皮炎又称慢性单纯苔藓，是由于多种原因所至的神经精神系统的兴奋性增高，反映在皮肤上的兴奋性也增高，于是皮肤对外界的即使是轻微刺激也会反应强烈，由于皮肤的自身保护性功能，只有皮肤增厚，才能抵御住外界的强烈刺激，其结果是越刺激皮肤越厚，越厚皮肤越痒，形成恶性循环。长期下去是皮肤越来越厚，损害面积越来越大，片数越来越多，成泛发性皮炎。
神经精神系统的兴奋性是受多种因素影响：如工作紧张、思虑过度、失眠、劳累、心情不悦等心理障碍影响。按祖国医学观点就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七情所伤。
临床表现：初发时仅有受刺激部位的瘙痒，由于搔抓及摩擦，皮肤出现大小不等的扁平、充实丘疹，园形或多角形，坚硬而有光泽，正常肤色或淡红色，集族分布成片，边界不清。因为阵发性瘙痒，经常搔抓，皮疹逐渐增多，融合成片，形成苔藓样肥厚。皮纹加深，皮嵴隆起。皮肤还看见继发性改变：抓痕、血痂、脱皮。
因此神经性皮炎常常发生在容易摩擦的部位。如颈项部、肘尖、胫前、腰围、尾骶、外阴等处。也可以泛发全身。自觉症状为阵发性瘙痒，下午及夜间较重，影响心情及睡眠。
诊断及鉴别诊断：根据典型的苔藓样改变，剧烈瘙痒，好发部位及慢性病程等特点就可诊断。但有时要于于以下疾病鉴别：
1）、慢性湿疹：多有糜烂、渗液等有急性发病过程，皮肤肥厚明显，皮纹不深，皮丘不如神经性皮炎明显。
2）、扁平苔藓：皮疹为暗红、紫红色或正常肤色的扁平丘疹。组织病理有特异性。
3）、原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿胫前，为绿豆大的半球状丘疹，质坚硬，密集成片，但不融合。组织病理有诊断意义。
如何治疗神经性皮炎？
1、首先是对病因的治疗，消除工作紧张，安排好劳逸，充足睡眠。正确处理好各种影响心神的事情，解除心理障碍。避免各种刺激（如搔抓、摩擦、热水洗烫等）。如能控制搔抓，有的不用药都会好的。控制不了搔抓，就采用外用止痒药止痒，或用冰敷局部止痒。
2、降低神经精神的兴奋性：可用安神，镇静，抗抑郁，止痒类药物，如安定、艾司唑仑、多塞平、马来酸氯苯那敏、安泰乐等。或更强的催眠药。
3、外用止痒药物，可根据皮损类型选用适宜的剂型药。如含有薄荷，樟脑，酚，冰片，表面麻醉剂，皮质激素类药物。对局限性皮损可以外贴肤疾宁治疗，可以止痒消炎，避免外界刺激。各地区用药不同，根据当地情况选择。
4、运用特殊的治疗方法：如睡眠疗法、封闭治疗、封包治疗、冷冻、浅层放射线照射、磁疗、蜡疗等。
5、中医药治疗。中医辨证、针灸、熏蒸疗法等。
任何治疗都要坚持，要皮损完全消退后再停药，停早了容易复发。再发后要早用药治疗，等皮肤变厚了再治疗就需要时间长了。
PART2
神经性皮炎病因及对策*杨希川（医院皮肤科教授）
神经性皮炎顾名思义和精神、情绪因素有关系，好发于成年入，男性比女性多见，脑力劳动者比体力劳动者多见，生活繁忙不规律的人尤其容易发病。本病以剧痒和苔藓化为特征，且病程较长、易复发，是皮肤科的顽症之一，好发于颈部、耳后、前臂伸侧、骶尾部及会阴等处，病变部位常较局限，仅有少数为泛发型。
虽然病因尚不十分明了，但多数学者认为与体内的精神神经功能紊乱有关。皮肤也会表达人们的情绪变化，无论是过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁还是羞辱，都可以引起神经性皮炎的发生或促使神经性皮炎的发展。生活环境的变更与生活无规律、饮食刺激性食物与不良嗜好（抽烟、酗酒）以及局部刺激（如搔抓、衣领的摩擦）以及过敏体质均可诱发本病并使其加重或复发。但肛门周围及女性阴部神经性皮炎则应排除蛲虫及阴道滴虫或霉菌感染。
虽然本病容易复发，但只要采取正确的治疗方法，神经性皮炎的疗效很好，尤其是新出现的皮损，一般外用药物1～2周就可以消退，所以建议积极早期治疗。
治疗神经性皮炎，当然首先应该解除可能发生的病因，创造有利于疾病恢复的条件，甚至有时能使神经性皮炎不治而愈。
第一、忌辛辣食物、忌烟酒；不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。
第二、工作生活都应该有规律，保证良好的睡眠；
第三、解除容易引起其精神刺激的因素；
第四、开导病人，心胸开阔，设法解决矛盾或摆脱自己无法解决的矛盾。
局部选用皮质类固醇激素的霜剂，如果皮肤增厚可以选用软膏(如复方氟咪松软膏)或硬膏(如皮炎灵等)来加强药效。特别肥厚的地方可以先贴1～2天的皮炎灵再涂药膏，也可以晚上涂药后用保鲜膜封包，以利于药物吸收。严重的病人，局部可用去炎松封闭治疗。如局部有红肿，继发感染，则需用抗生素治疗。
如果瘙痒严重，可以口服抗组胺药物，白天服用非嗜睡作用的，如西替利嗪等，夜间如果影响睡眠，可以服用扑尔敏、多虑平有嗜睡作用的抗组胺药物，对泛发性神经性皮炎者，可采用大静封。但在怀孕期间治疗以外用药物为主，尽量少吃药物。
PART3
神经性皮炎没有绝对根治只求不要复发*张涛（医院皮肤科主治医师）
神经性皮炎，病不大却很烦人，奇痒难忍使人夜不能寐。成片的苔藓状皮疹严重影响形象，而且一不小心就会复发，让人防不胜防。能不能彻底“摆脱”这个难缠的问题？好大夫在线专门请教了医院皮肤科张涛大夫。
越痒越抓→越抓越厚→越厚越痒
神经性皮炎的学名叫慢性单纯性苔藓，在发病初期仅有瘙痒感，搔抓之后，先是在皮肤上逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹，坚硬而有光泽。如果没有及时治疗，而是继续抓挠，丘疹会逐渐增多加厚，久而久之融合成片，形如苔藓，医学上也称为“苔藓样变”。很多神经性皮炎的患者会陷入恶性循环，即越痒越抓→越抓越厚→越厚越痒。
那为什么会得神经性皮炎呢？和神经因素有关吗？的确如此，神经性皮炎的患者发病前都有失眠、烦躁、焦虑不安等神经衰弱症状，大多数患者发病与生活应激刺激有关，比如：加班熬夜、考试压力等等。如果此时皮肤干燥，会加大皮肤敏感性，在这种情况下，身体某些部位和衣物发生反复摩擦刺激，就可能诱发神经性皮炎。
当然，每种疾病的发生，都可能和身体其他机能发生变化有关，刚才说到的是神经紊乱，其他还有内分泌的变化，肿瘤的发生，胃肠道有问题，都可能使皮肤出现一些改变，诊断神经性皮炎之前，也要先排除这些情况。
没有绝对“根治”只求不要“复发”
很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么灵丹妙药，能斩草除根，永不复发。但对于神经性皮炎来说，这是一种奢望。就如同感冒，着凉了就会发病。阻止神经性皮炎的复发还是要从诱因入手。
首先，要戒掉不良的生活习惯，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友们一定要放宽心，凡事不要斤斤计较，有压力及时宣泄出来，减少紧张焦虑的心情。最后，要注意保持皮肤的滋润，时常涂抹润肤产品保持皮肤滋润，还要避免易患部位的摩擦和抓挠。做到以上几点，神经性皮炎也许此生都不会再骚扰你！
资料搜集：凌亚豪
整理发布：秦丹
审核：靳洪涛
本周的药物安全知识问答就到这里咯！希望朋友们能把自己身边更多的用药问题告诉我们，小编很愿意为大家服务哦！让我们一起为药物的合理使用而努力！
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