口腔扁平苔藓可以发生于口腔黏膜的任何部位，包括唇，颊，舌，上颚，牙龈，口底，前庭沟黏膜。多出现在口腔颊黏膜、舌部位。在舌部的扁平苔藓多发生在舌前2/3区域，包括舌背、舌腹、舌尖、舌缘。
病损多呈对称性分布，表现为针尖儿大小的灰白色丘疹，进而组成细的角化条纹。角化条纹互相交织成树枝状、网状、环状、斑块状等多种形态。灰白色角化条纹周围可伴有充血、糜烂、萎缩和水疱等损害。
患者口腔内可同时出现多种损害，互相交叠，互相转变，比如网状病损在吸烟等刺激因素的作用下，可以转变为斑块状病损，萎缩型可以转为糜烂型，病程较长的环网状病损，可以变成不规则的棕褐色或暗紫色色素沉着。
根据病损的表现，在临床上对口腔扁平苔藓有几种区分：
网纹型：斑块样口腔扁平苔藓的患者一般无自觉症状，或感觉黏膜表面粗糙，木涩，可能有烧灼、口干的感觉。
萎缩型：表现为上皮萎缩变薄，有充血性红斑，严重时破损糜烂，患者会感觉灼烧刺激性疼痛。
水疱型：出现透明或半透明水疱，疱破后形成糜烂面；糜烂型，患者多有自发性的疼痛。
通常治疗的原则因病因复杂，所以在临床上一般是跟踪随访，观察病情的变化，给予局部治疗，比如说去除刺激因素，消除感染性炎症，局部用药，同时，也应该给予相应的全身治疗。
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