常见皮肤病之甲病上

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01

甲凹点

甲凹点是甲母质的甲形成缺陷的结果。甲板表面出现点状凹陷,一般如针头大小,正常人偶尔也可出现。甲凹点的深度和宽度取决于甲母质受损的程度,而甲凹点的长度取决于甲母质受损时间的长短。深的顶尖状凹陷最常见于银屑病,是该病的典型甲改变。斑秃的甲凹点较少见,凹点往往规则地排列成横行或竖行。不规则的较大甲凹点可见于手部的湿疹、手癣及扁平苔藓。某些病例可能与遗传有关。

0

甲横沟

本病又称博氏线,即甲板出现横形凹陷的沟线,是由于甲板蛋白形成过程中暂时性受阻所致,常见于全身或局部因素影响甲母质活动数天后。急性传染病、Stevens-Johnson综合征或用免疫抑制剂治疗时,通常所有甲受波及;而甲沟炎、肠病性指端皮炎、外伤、过度修剪指甲和X线损伤多造成的甲横沟只局限于少数甲。甲横沟也可由习惯性抽搐畸形引起,多发生于拇指甲,患者经常习惯性用其他手指损伤拇指甲上皮及甲板,造成甲上皮脱落,甲板中部纵行凹陷及其旁很多横形沟嵴,或只见横嵴。如果甲母质受抑制时间较长,甲横沟可使甲板完全分开。现发现锌缺乏、甲状腺功能亢进以及妊娠时也可出现甲横沟。

03

甲纵嵴

本病常为甲营养不良的表现,大多由于维生素或钙的吸收不良引起。也可见于扁平苔藓、慢性湿疹、斑秃、甲状腺功能减退和末梢循环障碍等疾病。指甲油中的某些色素、溶剂和促渗剂,如乙醇、苯类、酮类等,长期使用会损伤甲板,导致脆甲、甲纵嵴、黄甲和甲营养不良等损害。

甲纵嵴表现为甲板上沿甲的长轴出现深浅不等的线状纵行条纹,1条或多条,从近端甲皱襞一直到游离缘,甲板变薄、变脆,甲远端常劈裂和分离。主要发生于大拇指和示指。甲纵嵴有时可与甲纵沟同时存在,有的嵴顶凹陷为一浅沟。轻度甲纵嵴常见于正常情况下,随着年龄增长变得更为明显。

04

甲分离

甲分离为甲板从甲床分离,常见诱因包括皮肤病(引起甲下角化过度的皮肤病、化脓性肉芽肿、卟啉病、天疱疮、大疱疮、大疱性表皮松解症)、甲下肿瘤、外伤(如慢性职业性损伤、急性意外损伤、甲下血肿、修甲、剔甲癖)以及某些药物(如应用去甲金霉素或四环素治疗中发生日光性甲分离),或在光化学疗法中口服补骨脂素衍生物而引起甲分离。局部外用化学制剂,如溶剂、杀虫剂和含有酚或福尔马林的甲化妆品(甲硬化剂),也可引起甲分离。

本病多见于成年人,女性较男性多见。主要表现为单个指甲的甲分离。在甲缘处,甲板与甲床分离,可以清晰地看到甲板与甲床分离的分离线。银屑病和甲真菌病发生甲分离时,甲床处可有许多角质及污秽物。

05

甲沟炎

甲周组织发炎,甲沟潮红、肿胀、有脓液分泌。往往由于修甲或职业性损伤,细菌或白念珠菌侵入。周围循环障碍和糖尿病可促进甲沟炎的发生。银屑病、肠源性肢端皮炎可伴有甲沟炎;肿瘤,特别是恶性肿瘤,表现为慢性甲沟炎,有鉴别诊断意义。甲化妆品的甲周损害多表现为甲沟炎。

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0甲营养不良

所有指(趾)甲发生营养不良改变,称0甲营养不良。本病分为先天性和获得性两种,前者为常染色体显性遗传,获得性病因不明,可能与多种因素造成的甲损害有关。扁平苔藓、银屑病、斑秃、真菌感染等可引起本病。临床表现为甲板浑浊、变黄,失去光泽;甲板变薄,出现纵嵴,表面粗糙;甲变脆,甲游离缘易发生甲分离。

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