中医话ldquo瘙痒rdquo

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瘙痒是皮肤问题中最多见的一种症状,是一种可诱发搔抓和摩擦的不愉快的皮肤感觉。除皮肤问题外,很多全身性疾病也可出现皮肤瘙痒症状。临床上皮肤瘙痒的发病原因、伴随症状表现众多。中医认为,造成瘙痒的主要原因分为外感及内伤。外感多见风邪、湿邪、热邪、虫淫等致痒,内伤致痒多见心火亢盛、血虚风燥、瘀血内阻等。下面了解不同证型瘙痒的特点:1、风邪致痒风为六淫之首,百病之长,风有外风、内风之分,外风应从广义去理解,不单指自然界的风,还包括符合风邪致病特点的其他物质,如空气中的花粉、尘螨、某些气味、真菌孢子等;内风可见血热生风、血虚化燥生风。风邪为阳邪,其性有升发、向上、向外的特点,且易袭阳位,善行而数变,导致的皮损骤起骤消,游走不定而多发身体上部,可见于荨麻疹,皮肤瘙痒症等。可单独致病,也可同热、寒、湿夹杂致病。风热可见皮损淡红色,压褪色,遇热受风加重。风寒皮损色淡白,遇寒受风加重。风湿多伴有皮色丘疹,丘疱疹,瘙痒剧烈。2、寒邪致痒寒有内寒、外寒,外寒是自然界之寒冷,内寒因阳气虚弱,寒从内生。外寒和内寒可互相联系,互相影响,如阳虚内寒者易感外寒,外寒入侵,常损阳气,从而加重内寒。寒邪的特性是寒为阴邪,易伤阳气,寒性凝滞收引,易阻滞经脉。寒邪侵袭,毛窍收缩,腠理闭塞,卫气不得宣泄,以致营卫不和而发生寒冷性荨麻疹,皮肤颜色淡或青紫。3、湿邪致痒许多皮肤病的发病与湿邪有关。湿邪也是引发皮肤病的重要因素。湿有内湿与外湿。外湿指自然界之湿气,四季中以长夏季节湿气最盛,故长夏多湿病。感受外湿除与季节有关外,还与工作性质,生活环境有关,如涉水淋雨,久居湿地,汗水冒衣都可能成为湿邪侵袭人体的条件。内湿多因膏粱厚味,贪食生冷或过度饮酒,以致脾胃损伤,脾失健运,湿浊内生;或情志抑郁,肝失疏泄,脾失健运,水湿内生。湿邪的特性是湿为阴邪,易伤阳气;湿性重浊向下,湿性黏滞,留滞难去,湿邪郁久化热。湿邪蕴阻肌肤,郁久化热,或侵淫四窜,或阻滞气机,可致多种有水疱,渗液的皮肤病,如湿疹、天疱疮、足癣等。湿邪所致瘙痒的特点:(1)皮损反复发作,缠绵难愈。(2)多发生于身体下部,严重者侵淫遍体。(3)皮肤水肿,有水疱,丘疱疹糜烂渗液。(4)伴倦怠,胸闷,纳呆,下肢沉重,舌苔腻。(5)常与风、寒、热邪合而为病。4、燥邪致痒燥有内燥与外燥,外燥指自然界的过于干燥的邪气,人体感受外界燥邪而发病,属外燥证,因多见于秋令,故又称秋燥。机体津液亏损可致内燥。此外,外邪蕴久可伤阴化燥,血虚亦可化燥。燥邪的特点是燥胜则干,易伤阴耗液,致使皮肤毛发失于濡养,出现干燥、瘙痒性皮肤病,如老年性瘙痒、慢性湿疹、银屑病、手癣等皮肤病。常发生于气候干燥的秋冬季,老年人及女性多见。皮损特点干燥、粗糙、苔藓样变,皮损为淡红色。内燥多病程长,伴有口干鼻燥,舌干少津或光红裂纹。5、热邪(火邪)致痒很多炎症性的皮肤病与热邪有关。热与火同类,常互称,仅程度不同,火为热之甚,热为火之渐。热有内热、外热之分,外热即感受外界的温热之邪,后外感化热而成。内热可因过食辛辣炙焙,或情志失调等可引起脏腑功能失调而生内热,所以有“五气皆能化火”,“五志过极化火”之说。热邪的特性是火热为阳邪,其性炎上,易伤津液,易生风动血,热微则痒,热甚则痛,热盛则肉腐,可见于脓疱疮、药疹、银屑病进行期、红皮病等。心属火,“诸痛痒疮,皆属于心”,心其华在面,心火上炎则面赤,面部皮损瘙痒,心主神明,瘙痒的同时常伴心烦失眠、心神不宁等。火热之邪所致瘙痒的特点:(1)自觉瘙痒疼痛。(2)全身发病急速,蔓延也快,多发生在人体上部。(3)皮损颜色鲜红,肿胀,灼热。(4)症状明显,身热,口渴喜饮,尿黄赤,大便秘结,舌红苔黄脉数。6、虫邪致痒中医认为的虫邪是广义的,除昆虫、寄生虫外,还包括真菌、虫毒过敏等。虫邪的特性是湿热蕴积易生虫,虫动则痒,有的虫邪可互相传染,如疥虫、虱、真菌等。虫邪所致瘙痒的特点:(1)奇痒难忍,痒奇如虫行,夜间尤甚。(2)患处可见红肿、丘疹、水疱等,搔抓后渗出糜烂、结痂。(3)易传染蔓延。7、毒邪致痒邪盛谓之毒。毒邪对人体有明显的伤害,其包括疫毒、药毒、食毒、虫毒、漆毒、光毒等,一般起病急,病情重的多责之于毒邪。毒邪所致瘙痒的特点:(1)发病前常有服药,食发物,接触某些易致敏的物质,暴晒,皮肤破损感染等诱发因素,部分患者呈禀性不耐的体质。(2)来势暴急,发展迅速,全身症状重,祛除诱因,病去也快。(3)皮损多形态,灼热瘙痒,或痒痛兼作。(4)毒邪易陷营血,侵犯脏腑,引起严重的全身症状,甚至危及生命。8、血瘀阻滞致痒血瘀是皮肤问题重要的病因病机,很多皮肤问题由于各种原因引起血脉不通,而出现瘀血阻滞证侯。可见于神经性皮炎、顽固型银屑病、结节性痒疹、扁平苔藓等。瘀血阻滞所致瘙痒的特点:(1)病程一般较长,或为慢性皮肤病。(2)皮肤出现紫癜、瘀斑、色沉、色脱、结节疣赘、肌肤甲错等,皮肤粗糙肥厚,颜色黯。以上是简要的对“瘙痒”进行辨证分型,中医整体观念将同病、同症的皮肤问题更加细化的认识,中医治疗要遵循中医辨证论治的核心理念。预览时标签不可点


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