白癜风专科医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/文献：《高血压病多元望诊信息探讨及临床实践》出处：《CJCM中医临床研究》年第6卷,第30期:P18-P20高血压患者的颈动脉多搏动有力，从侧面可以看到搏动。手呈正方形者更易患心脑血管病，高血压病患者中此手型居多。高血压患者中指第一指节左右两侧均呈青筋。高血压患者指甲多呈短甲，尤其双拇指指甲为扁平的阔甲；高血压患者的半月瓣多偏大，超过或达到指甲的1/3，或提示家族性高血压。1高血压病多元望诊信息高血压病多元望诊信息主要包括面诊、眼诊、耳诊、脐诊及颈诊、手诊、舌诊等方面。1.1面诊高血压病面诊主要包括望面色、望额、望鼻、望面颊。1.1.1望面色：五脏主五色，又五色主病，望面色为面部望诊中重要的一部分。①高血压患者面色红者居多；②在天庭上，可显示出气色呈幽紫且有雾状的状态；③也有些贫血性高血压患者面色偏白，需特别注意区别。1.1.2望额额部上1/3处为心理压力区和心脑循环不良区。此处长痘或斑、痣等症状，多提示心脑血管病或心理压力过大。眉毛1/2处向印堂画直线以此为半径画圆为肺区。眉毛1/2向太阳穴画直线以此为直径画圆为肝区。高血压病患者在这些区域可出现痘、斑、痣或色泽改变等。长期患有高血压的患者，一般在额头中间有—条直纹，与头疼多而产生皱纹有一定的关联。1.1.3望鼻《灵枢?五色》曰：“五藏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于闲庭，王宫在于下极。”王宫即为心，下极即为两目之间，鼻梁上方之处，又名“山根”，观察这一部位对心病望诊具有特殊意义。高血压与冠心病联系密切，望此处可以结合冠心病的望诊信息判断患者疾病程度。①高血压病望鼻主要以望两目之间、鼻梁上方处为主，此处又称为“下极”或“山根”，此处为心脏反射区，若出现横纹或横纹比较明显，提示血压平素不稳或心脏出现功能性或器质性的病变，若加上胸闷胸痛等症状，心脏可能已有病变；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹（沟），可能是有比较严重的心脏病。②望此处时尚可结合形色以更准确的指导辨证分型。如此处色青白，有数条横纹，多提示心气亏虚，心阳不振；此处色黯，横纹深而贯穿两目间者则提示心气亏虚，血瘀内阻。1.1.4望面颊侧脸颊有下凹的地方为肾区，耳朵为小肾区。肾区如有症状（红血丝、痘、斑或痦子）且脑区（两眉头之间）竖纹很深，证明此人患有高血压或预示将来可能患脑血栓疾病。1.2眼诊眼诊主要观察球结膜（白睛）上的血管变化来推测病情。①高血压患者多出现网状血管增多增粗；若血管的根部粗大甚至如树枝状分出几个杈或者血管曲张甚至怒张，多属于高血压病血瘀证。②老年人在虹膜周围出现一圈乳白色或灰暗色圆环，俗称老年环，可见于高血压、动脉硬化、低血压等。③有些高血压患者双眼球较突出，应与甲亢等疾病鉴别。1.3耳诊①高血压病患者耳垂多圆而大，并在耳垂上有横切迹，即自耳屏间切迹斜向后下止于耳垂边缘，呈直线形、弧形或弓形。即“耳垂皱褶征”，也称“冠心沟”，此征可作为冠心病及原发性高血压病的临床诊断指征。单侧和双侧耳垂皱褶的出现亦作为判断动脉硬化程度的参考指征。②耳诊高血压区有毛细血管浮现，或此处小血管堆成象形雪花状红色符号。③高血压病在耳穴肾上腺、脑干、脑点、皮质下等穴位易观察到点状或片状红晕。1.4颈诊高血压患者的颈动脉多搏动有力，从侧面可以看到搏动。1.5脐诊脐大而深者多性格活泼、易亢奋，易患高血压。脐位右移多为气虚，可见于一些高血压病患者。1.6手诊手诊主要为对手部气色形态、掌纹和手形的望诊。通过手诊诊断高血压病可以达到见微知著、司外揣内的效果。1.6.1手型：手呈正方形者更易患心脑血管病，高血压病患者中此手型居多。1.6.2手指：①拇指主要反映冠状动脉硬化的情况，若拇指节较短，过于坚硬不易弯曲，易患高血压、心脏病、中风及头痛。②高血压患者中指第一指节左右两侧均呈青筋。③高血压患者指甲多呈短甲，尤其双拇指指甲为扁平的阔甲；高血压患者的半月瓣多偏大，超过或达到指甲的1/3，或提示家族性高血压。1.6.3掌纹及掌色：①生命线尾端向坎位延伸；②无名指下有两条干扰线伸向或穿过感情线；③无名指下两条线旁有脂肪丘隆起；④大鱼际肌肉隆起，掌色鲜红；⑤生命线包围的区域扩大。1.6.4其它：①高血压患者常出现头晕、头痛，头晕区在中指第一指节的横纹两端，头痛区在中指第一指节横纹的中间；若出现青色细小竖短条，则头晕、头痛是高血压引起的；②高血压联系密切的血脂高：即看全手掌的气色为红色并伴有小白斑点或为深暗红色但无小白点，如患者有上述手征之一者，均可提示患者有高胆固醇血症或血脂偏高。1.7舌诊高血压病舌诊中主要包括望舌质、望舌苔及望舌下脉络。其中，望舌质及望舌下脉络可辅助诊断高血压病，望舌苔主要辅助辨证分型。1.7.1望舌质：高血压病主要是由于机体的阴阳失调所致，高血压患者舌质变化的趋势主要是红、绛、紫，向淡、胖的变化则较少。另外，对于老年高血压患者来说，整体多虚、瘀、痰，多为本虚标实。其中又以肝肾阴虚及脾肾阳虚多见，多夹杂痰、瘀。其中阴虚阳亢、阴虚偏重型的患者，舌质多见质红或质绛，多见薄白或薄腻苔；阴虚阳亢、阳亢偏重型的患者，舌质多见边尖红或质红，多见黄腻苔；阴阳两虚、阴虚偏重型的患者，舌质多见质红或边尖红或绛，多见薄白、薄腻或剥苔；阴阳两虚、阳虚偏重型的患者，舌质多见质红或质淡，或舌胖，多见薄腻或剥苔。1.7.2望舌苔：舌苔薄白或薄黄，舌质淡红者，多为较单纯的阳亢或痰浊，此类患者病位尚浅、病情较轻，多见于高血压病1级；若苔白腻或黄腻，并舌暗红边有齿痕或瘦小红绛，此类患者多病情缠绵日久；若苔黄厚腻或白厚腻，或苔少无苔，多提示患者病情较重，预后较差。另外，若高血压患者出现舌苔增厚，多见于高血压患者中风之前或之际。望高血压患者舌苔变化，对中风可以起到提示作用。1.7.3望舌下脉络：高血压患者舌下脉络多增粗、扩张、迂曲、侧枝多及瘀点。管智鹏整理于涿州桃园年5月7日
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文献：《高血压病多元望诊信息探讨及临床实践》
出处：《CJCM中医临床研究》年第6卷,第30期:P18-P20
作者：孙京陈守强
作者单位：山东中医药大学级中医七年制研究生山东中医院
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