眉间纹是面部一种正常的表情纹。然而眉间纹随时年龄逐渐加深,给人以忧愁的感觉。眉间纹主要是动态性皱纹,由上面部丰富的表情肌收缩运动引起。
最直接相关的就是眉间复合体,主要包括皱眉肌、降眉间肌和降眉肌(见图1),此外额肌和眼轮匝肌也在眉间纹形成中发挥辅助作用。
图1眉间复合体:皱眉肌、降眉间肌和降眉肌
眉间复合体(1)皱眉肌
皱眉肌位于皮下约4~6mm,肌肉收缩,眉毛向下、向内侧(中线)移动。皱眉肌肌体最厚区(水平方向上)在经过内眦和瞳孔两垂线之间,(垂直方向上)在眉中部水平线略上(见图2)。
图2皱眉肌的肌体最厚区域示意图
(2)降眉间肌
相对于皱眉肌,降眉间肌略表浅,位于皮下约2~3mm(见图3)。降眉间肌收缩产生皱眉和眯眼的表情。
图3降眉间肌的解剖
(3)降眉肌
降眉肌收缩,牵拉内侧眉头向下,并部分缩小眼裂。
眉间纹分型眉间纹主要分为U、V、汇聚、Ω和倒Ω五种类型。其中男性最多的类型是V型,而女性最多的是U型。
(1)U型
如上所说,U型眉间纹是女性最常见的眉间纹,而在男性眉间纹类型中排第三。该类型产生主要是两侧眉头的相互集中和下降。主要涉及上述的皱眉肌和降眉间肌。
对于这种类型眉间纹主要采用最常规的5点注射法。
图4U型眉间纹及注射靶点示意图
图5U型眉间纹的推荐剂量
(2)V型
V型眉间纹是男性眉间纹最常见类型,在女性中次常见。相对U型,V型的形成主要是两侧眉头集中幅度更大,涉及的皱眉肌和降眉间肌收缩更明显,因此治疗时加大比U型眉间纹的注射剂量。
图6V型眉间纹及注射靶点示意图
图7V型眉间纹的推荐剂量
(3)汇聚箭头型
汇聚型眉间纹主要表现为双侧眉头聚拢,没有明显的眉头上提或下降,即降眉间肌和额肌力量相对均衡,因此治疗时主要针对皱眉肌。
图8汇聚型眉间纹及注射靶点示意图
图9汇聚型眉间纹的推荐剂量
(4)Ω型
Ω型主要是眉间部位同时有收缩和上抬两个动作。其中收缩涉及皱眉肌和眼轮匝肌的内侧部分,而上抬主要由于额肌收缩引起。
该类型的治疗主要原则是较高剂量注射皱眉肌,较低剂量注射额肌。
由于该类型中眉间上抬提示额肌向上作用大于向下的降眉间肌,因此降眉间肌基本不予注射。
图10Ω型眉间纹及注射靶点示意图
图11Ω型眉间纹的推荐剂量
(5)倒Ω型
该类型是相对少见的眉间纹类型。眉间部位的下降主要涉及降眉间肌、降眉肌、眼轮匝肌内侧部分以及鼻肌。因此该类型的治疗原则是较高剂量注射于降眉肌和降眉间肌,适量小剂量作用于鼻肌。
图12倒Ω型眉间纹及注射靶点示意图
图13倒Ω型眉间纹的推荐剂量
尽管眉间复合体肌肉组成上没有很大区别,每个人眉间部的面部表情都是各有特色的。
在个性化、个体化治疗原则指导的现在,对于眉间纹类型的治疗不仅仅是常规5点注射那么简单,而是在于注重个体化合理使用肉毒素治疗眉间纹类型。
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编辑:费肥肥
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