看图
图1：男，37岁，右手拇指甲下纵行带，初起为暗红色，渐变为裂隙状出血的黑褐色，同一指甲甲下可见数条类似略呈淡褐色纵行带，远端游离甲缘下相应位置均可见一灰褐色的角化性团块。
图2：甲下纵行带之远端游离甲缘下相应位置均可见一灰褐色的角化性团块（红色箭头所示）。
图3：女，28岁。右手中指纵行白甲，裂隙状出血、远端局灶性角化性团块。
图4：皮肤镜表现为起源于甲半月的纵行条带，伴条带内碎裂出血，甲远端游离缘下方可见角化性团块。
说话
纵行红甲的红色条纹是甲母质和甲床下的真皮血管特征性充血所致，常伴有上皮增生。可由远端甲母质中的肿瘤或反应性病变所致，包括甲乳头状瘤、扁平苔藓、Darier病、血管球瘤、淀粉样变、局限性多核远端甲下角化病和甲下疣状角化不良瘤等均可出现这种改变。
甲乳头状瘤中，相应的甲板变薄，腹侧面形成纵向沟槽，并因甲床上皮细胞在沟壑中充血和裂片状出血而出现明显红色外观。变薄的甲板有时会于远端甲床出现三角形缺口，甲下皮可有甲下角化物。
纵行红/白甲在Darier病也常见且具有诊断意义，由Ronchese于年首次报道。表现为甲板内可见多条红色和白色条纹，远端甲可见形的角化过度伴游离端皲裂，与红色和白色带相对应。初期条纹为红色，但随着疾病的进展，逐渐变为白色。
图5：Darier病甲损害：多甲性交替的红色和白色的纵行甲下条纹伴远端裂隙，甲游离缘相应下方可见角化性团块（BOLOGNIA主编,朱学骏王宝玺孙建方项蕾红主译,《皮肤病学》）。
这两个病例表现为单指的纵行红（黑）甲和纵行白甲，无其它皮肤受累，甲乳头状瘤是这种单指局限性纵向甲损害最常见的原因，是首先应考虑的诊断。由于个别Darier病病例仅有典型的甲表现而无皮肤损害，二者有时临床有时不易鉴别，需组织病理进一步明确诊断。
皮肤镜检查有一定意义，许多以局限性纵向红甲为表现的甲病，其甲半月末端常有增大，而甲乳头状瘤条纹的近端边缘不完全呈棒状，而呈尖刃状。远端边缘的皮肤镜检查可见甲板下线状丘疹，与红线相对应，这是一个有高度提示性的诊断征象（图4）。
目前前手术切除仍是治疗甲乳头状瘤唯一有效的方法。
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