口腔扁平苔藓是口腔疾病中常见的一种常见病、多发病。扁平苔藓的发病原因是什么?扁平苔藓会发生恶变吗?口腔扁平苔藓患者需要治疗吗?治疗方法有哪些?寻医问药专家访谈，医院口腔内科王卫之教授为大家普及口腔扁平苔癣的科普知识。
专家说：口腔扁平苔藓以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点。
主持人：我们常常能听到皮肤长有扁平苔藓，请问王教授，扁平苔藓是什么?
王卫之教授：扁平苔藓是一种生活中的常见病、多发病，是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病，口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点。
主持人：扁平苔藓危害严重吗?会发生恶变吗?扁平苔藓发病率有多少?
王卫之教授：患者黏膜病损，伴有不同程度黏膜红斑充血，发生于苔藓斑纹中间或周围，界限一般清晰，表明病情处于活动期。即病情活动期，黏膜轻度发红，界限清晰。在红斑中心可见浅表糜烂，临床多诊为糜烂型。可波及整个黏膜，而白色病损反而轻微，有时需仔细辨认才能分辨出，可发生于颊、唇部。极少数病例有恶变倾向，WHO将其列为癌前状态。患病率高达0.51%，以中年女性为好发人群。
主持人：扁平苔藓的发病原因是什么?
王卫之教授：扁平苔藓的病因还不明确，可能与下列因素有关：⑴精神因素发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。⑵内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。⑶免疫因素是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在扁平苔藓病损内。用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。⑷感染因素通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与细菌。⑸微循环障碍因素据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。⑹组织病理具有特征性。表皮角化过度，颗粒层呈据灶性楔形增厚，棘细胞不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。
专家说：口腔扁平苔藓部分病人只有口腔内病损，全身其他部位没有病变。
主持人：口腔扁平苔藓的临床主要有什么症状?
王卫之教授：发生在口腔任何部位，颊部最多;病人多无任何症状，或仅有粗糙感，吃辛辣东西时轻微疼痛;如出现充血和破溃可出现疼痛。口腔扁平苔藓病损表现为针头大小的白色丘疹，这些丘疹组成不同的白色花纹。花纹以白色条纹、白斑块为主，也有网纹状，树枝状，环状、半环形可伴有红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水泡(如图：图1、颊部扁平苔藓;
图1、舌扁平苔藓恶变
主持人：口腔扁平苔藓可出现全身病变吗?
王卫之教授：口腔扁平苔藓部分病人只有口腔内病损，全身其他部位没有病变。有相当多病人会有全身病变主要出现在皮肤，典型表现为紫色色或暗红色多边形扁平丘疹。(如图2
)
主持人：口腔扁平苔藓患者要做什么检查吗?
王卫之教授：扁平苔藓患者首先应该及时就医明确诊断，一般的口腔扁平苔藓根据病人表现及临床症状就能诊断，对难以诊断者需作病理活检或切除活检。
专家说：口腔扁平苔藓治疗主要有局部治疗和全身用药两种。
主持人：口腔扁平苔藓患者需要治疗吗?治疗方法有哪些?
王卫之教授：部分医生认为,扁平苔藓患者不可能完全治愈,无须治疗。我们认为应该积极治疗，尤其出现充血及糜烂者，大部分病人能够完全治愈和控制病情。
口腔扁平苔藓治疗主要有局部治疗和全身用药两种。局部治疗主要有外用药物和局部封闭;全身治疗主要用调节免疫类药物。
在具体扁平苔藓患者治疗过程中，要针对每个扁平苔藓患者的情况进行个性化的治疗：⑴标本兼治：好的治疗口腔扁平苔藓方法应该是标本兼治的，能够运用中医辨证论治，对口腔扁平苔藓疾病进行很好的控制和治疗。⑵增强自身免疫力：我们知道口腔扁平苔藓疾病的发生和患者自身免疫低下是分不开的，所以在治疗口腔扁平苔藓的时候要重视起清热、解毒、凉血及提高强细胞免疫力的功能，当口腔扁平苔藓患者免疫力提高了，自然治疗起来也就容易一些了。⑶很好控制病情不复发：在实际的口腔扁平苔藓治疗中发现，很多口腔扁平苔藓患者也可以得较好治疗效果，由于各种内外部原因，人体的应激调节能力下降，而不能很好地调节机体的各种平衡，从而导致疾病加重和反复，所以要重视起预防口腔扁平苔藓病情复发的可能性。彻底的治愈就可控制患者病情不复发。
主持人：什么样的口腔扁平苔藓需要手术治疗?患者病情稳定后还需要做什么?
王卫之教授：口腔扁平苔藓手术治疗主要用于两种类型：一种用于如前所述明确诊断，病理活检。另一种口腔扁平苔藓增生或癌变者需要手术切除。患者病情稳定后要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损：如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。对于所有口腔扁平苔藓患者由于其是癌前状态有癌变的可能，应该定期随访，一般三个月一次。
主持人：口腔扁平苔藓患者饮食、生活中应注意什么?
王卫之教授：患口腔扁平苔藓病人饮食中应禁忌：酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。患者要树立乐观向上的良好治疗心态，生活要有规律，避免劳累，避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪，以免加重病情。
专家寄语：扁平苔藓是一种生活中的常见病、多发病，口腔扁平苔藓病损表现为针头大小的白色丘疹，这些丘疹组成不同的白色花纹。对于所有口腔扁平苔藓患者由于其是癌前状态有癌变的可能，应该定期随访。
赞赏