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1、女，24岁。
主诉：左下后牙冷、热刺激痛2个月。
现病史：2个月来左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。
既往史：否认药物过敏史。
家族史：无特殊记载。
检查：左下5远中龋洞深，探敏感，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下6缺失，左下7近中倾斜15度，余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗
4.全口其它疾病的治疗设计
标准答案：
主诉疾病诊断：左下5远中牙合面深龋
非主诉疾病诊断
1.下颌牙列缺损
2.左下4颊面楔状缺损
主诉疾病的诊断依据
1.左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。
2.检查：左下5远中龋洞深，探敏感，冷测试正常，叩诊（-）。
3.左下5远中牙合面X线显示龋深近髓。
非主诉疾病诊断依据
1.左下6缺失。
2.左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测试正常，叩诊（-）。
主诉疾病的鉴别诊断：
1.慢性牙髓炎：有自发痛病史，龋深近髓，牙髓活力测试异常。
2.可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感。
主诉疾病的治疗原则
左下5远中牙合面充填治疗，可考虑：复合树脂粘接修复，全口其它疾病的治疗设计。
1.左下4颊面充填治疗
2.左下6义齿修复，可考虑：种植义齿修复；固定义齿修复；可摘局部义齿修复。
2、男，44岁。
主诉：左下后牙冷热敏感3个月。
现病史：3个月来左下后牙刷牙时冷热敏感，无自发痛及肿胀史。
既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。
家族史：无特殊记载。
检查：左下7近中牙合面龋深，边缘呈墨浸状，探诊敏感，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下5远中龋洞达牙本质中层，表面呈黑褐色，探干硬，冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下6缺失，余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗
4.全口其它疾病的治疗设计
标准答案：
主诉疾病诊断：左下7近中牙合面深龋
非主诉疾病诊断1.下颌牙列缺损2.左下5远中深龋
主诉疾病的诊断依据
1.左下后牙刷牙时冷热敏感，无自发痛。
2.检查：左下7近中牙合面龋深，探诊敏感，冷测试正常，叩诊（-）。
3.左下7近中牙合面X线显示龋深近髓。
非主诉疾病诊断依据
1.左下6缺失。
2.左下5远中龋洞达牙本质中层。
主诉疾病的鉴别诊断：
1.慢性牙髓炎：有自发痛病史，龋深近髓，牙髓活力测试异常。
2.可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感。
主诉疾病的治疗原则
左下7近中牙合面充填治疗，可考虑：复合树脂粘接修复；垫底后银汞合金充填。
全口其它疾病的治疗设计
1.左下5远中充填治疗
2.左下6义齿修复，可考虑：种植义齿修复；固定义齿修复；可摘局部义齿修复。
3、男，40岁。
主诉：2上前牙烤瓷冠修复2年，伴牙龈红肿。
现病史：2年前2上前牙龋坏缺损，充填治疗后颜色不美观，进行烤瓷冠修复。修复后一直牙龈红肿，刷牙出血，龈缘灰暗，无自发痛史。
既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。
个人史：吸烟30年，30支/天
家族史：无特殊记载。
检查：左上、右上1烤瓷冠修复，不松动，叩诊（-），不松动，龈缘红肿，探诊出血，未及釉牙骨质界，修复体边缘有缝隙，卡探针。左上1冠短，烤瓷冠唇侧边缘位于龈缘上5mm，牙根色黑。左上1唇侧龈缘低于右上1唇侧龈缘2mm。左上、右上1根充完善，根长及牙槽骨高度无异常，根尖周未见异常。左下67舌侧牙龈可见一白色斑块，不能拭去，界限清楚，表面粗糙，。余黏膜未见异常。
1.主诉疾病的诊断和诊断依据
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗
4.全口其它疾病的治疗设计
标准答案：
主诉疾病诊断：
1.左上1、右上1牙体缺损2.慢性龈炎
非主诉疾病诊断左下67舌侧牙龈白斑
主诉疾病的诊断依据
1.病史。2.检查：左上、右上1烤瓷冠修复，修复体边缘有缝隙，卡探针，龈缘红肿，探诊出血，无附着丧失。
非主诉疾病诊断依据
1.吸烟史。2.左下67舌侧牙龈可见一白色斑块，不能拭去，界限清楚，表面粗糙。3.无刺激因素。
主诉疾病的治疗原则
1.拆除左、右上颌1烤瓷冠，暂时冠修复，保证暂时冠边缘密合。
2.牙周治疗：洁治
3.左上1冠延长术
全口其它疾病的治疗设计
1.口腔卫生宣教，建议患者戒烟。
2.活检明确诊断。
3.定期复查。
4、男，50岁。
主诉：左下后牙缺失半年。
现病史：半年前发现左下2颗牙齿龋坏，拔除1颗，另一颗进行牙髓治疗。一年前，左上后牙曾有冷热刺激痛，未经治疗，现食物嵌塞严重。
既往史：否认药物过敏史。
家族史：无特殊记载。
检查：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下7远中咬合面充填体脱落未见龋坏，髓腔暴露，叩诊（-），不松动，剩余牙本质壁薄弱，临床牙冠高度约5mm，X线显示根充满意，根尖周无异常。左上6近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应，叩诊（-），不松动，X线根尖无异常。余未见异常。
1.疾病的诊断
2.左上6的诊断依据和鉴别诊断
3.修复治疗设计
4.左下7增加修复体固位可采取的措施
标准答案：
疾病诊断：1.下颌牙列缺损
2.左下7牙体缺损
3.左上6牙髓坏死
左上6的诊断依据
1.左上后牙曾有冷热刺激痛1年，未经治疗，现食物嵌塞严重。
2.检查：左上6近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应。
3.X线显示根尖无异常
左上6的鉴别诊断
1.深龋：无髓腔暴露，牙髓活力测试正常。
2.慢性牙髓炎：髓腔暴露，探诊敏感，牙髓活力测试敏感或迟缓性疼痛。
3.慢性根尖周炎：X线显示根尖周异常。
修复治疗设计
1.左下7桩核冠修复。
2.左下5-7固定桥修复。或左下5-7可摘局部义齿修复。或左下5-7种植义齿修复。
3.左上6根管治疗。全冠修复。
左下7增加修复体固位可采取的措施
1.考虑采用金属冠修复以减少咬合面备牙量，相对增加预备体高度。
2.减少预备体轴面聚合度。
3.使用固位沟或钉洞的固位形。
4.使用树脂粘接剂。
5、女，55岁。
主诉：义齿松动、咀嚼无力1年。
现病史：8年前拔除全口余留松动牙，全口义齿修复戴用至今。一年前自觉义齿松动，咀嚼无力。发现舌背发红，无明显症状3个月。
既往史：否认全身系统性疾病和皮肤病，否认药物过敏史。
家族史：无特殊记载。
检查：全口牙齿缺失，上颌剩余牙槽嵴欠丰满，下颌剩余牙槽嵴底平，全口义齿固位差，人工牙（牙合）面底平，息止牙合间隙6mm。舌背数块斑纹状病损，伴丝状乳头萎缩。
1.主诉疾病的诊断
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.旧义齿存在的主要问题
4.主诉疾病的治疗原则
5.全口义齿试排牙时，验证正中关系是否正确的方法
6.全口其它疾病的治疗设计
标准答案：
主诉疾病诊断：上、下颌牙列缺失
非主诉疾病的诊断：口腔扁平苔藓
非主诉疾病诊断依据：图视诊表现：舌背数块斑纹状病损，伴丝状乳头萎缩
旧义齿存在的主要问题
1.牙槽嵴吸收，基托不密合
2.人工牙过度磨耗
3.垂直距离过低
4.咬合关系不良
主诉疾病的治疗原则：
重新全口义齿修复
验证正中关系是否正确的方法：
1.外耳道触诊法，检查两侧髁状突是否后退。
2.颞肌（中份）、咬肌扪诊，检查两侧肌肉收缩是否有力、一致。
3.检查人工牙咬合是否正常、上下中线是否一致，基托有无翘动、扭转。
全口其它疾病的治疗设计
1.生活指导，忌食刺激性食物。
2.有症状时，首选局部药物治疗。
3.定期复查，必要时做活检明确诊断。
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