年轻的妈妈可能有过这样的经历:
带着小宝宝去妇幼保健院的儿保科做儿童保健,做完检查,儿保医生可能会告知你,你的小宝宝有阴唇粘连。
然后被指引去妇科就诊,妇科医生做完检查确定是阴唇粘连。
妇科医生面对你一脸茫然或一脸焦虑会安慰你:不要紧,小问题,马上就可解决。
于是,你被告知协助医生分开两只小腿,固定好小宝宝,不要乱动。此时,毫不知情的小宝宝有的没有意识到伤害正在逼近,继续自娱自乐沉浸在自己的小小世界里。
有的可能预感到某种危险的来临,瞪大了机敏的小眼睛,东张西望,探求成人间的秘密,竖起了警惕的小耳朵,寻求可用的信息,像一只受惊的小鹿,随时准备逃离危机四伏的现场。
遗憾的是,还没等她反应过来,医生就以掩耳不及迅雷之势将那两片小小的阴唇徒手分离开了,伴随着一缕殷红的鲜血而出的是一声痛彻心扉的尖叫响彻诊室。
二十年前我就是这样的一名医生,我是完完全全继承了前辈的衣钵。
直到有一天,我阅读了《威廉姆斯妇科学》,其中有一章节——小儿妇科,于是便知道了小儿妇科的问题如同成人的问题一样并非简单。
从此,多了一点治疗机体疾病时应该顾及患者的心理感受、人文关怀的认知。
也许就是因为你这小小的举动可能会在幼小的心灵投下恐怖的阴影而伴随终身,甚至会影响到恋爱、结婚、生子……好像有点危言耸听。
现实的确如此,但较之从前已大有进步。不过,我依然会听到徒手分离阴唇粘连的错误做法。
因此,有必要在此科普一下关于小阴唇粘连的正确处理方法。
小阴唇粘连指的是两片小阴唇之间的粘连,起始于阴唇下方中线处小的融合,这种融合可以进一步向上发展粘连到阴蒂从而完全关闭阴道口。
1岁以下的女婴发生率约10%,青春期以前的女孩发生率约在1%~5%,通常无症状。
阴唇粘连的原因不明,可能与低雌激素水平有关。往往到青春期可以自行松解。
另外,外阴上皮的糜烂以及外阴的不良刺激如:
扁平苔藓硬化、单纯疱疹病毒感染、以及性虐待后的外阴创伤也会引起阴唇粘连。
依靠外阴的视诊就可以确诊。
通常大阴唇外观正常,而小阴唇间融合成非常薄的分界线或脊。
严重的情况下,阴唇间粘连得只剩下一个小孔位于阴蒂下方,常常掩盖了尿道口,导致排尿时尿的线路改变或向上如男孩子一般或向下至肛门前溢出或呈点滴状排尿。
在这种情况下,可能会发生尿路感染或尿道炎。也正是因为每日的排尿才会保留下这个小孔而不至于小阴唇完全粘连。
对于粗心的妈妈来说,直到发现小宝宝尿尿不正常可能才会主动就医,大多数情况下是由儿保医生发现的。
阴唇粘连的治疗,
根据瘢痕程度和症状不同而有不同的选择。
01无症状,可不必治疗,因为到青春期时雌激素水平上升,粘连常常会自动分离。
02如果粘连广泛且伴有尿路症状则需要雌激素乳霜治疗。
每天涂抹2次,每次约豌豆粒大小,连用2周。然后每天一次,继用2周。
每次涂药时,都要轻轻牵拉大阴唇从而有助于分离粘连。粘连分离后,每晚用凡士林或维生素AD软膏连用6个月,以降低复发的风险。
03药物治疗失败而粘连致密者可局部使用5%利多卡因软膏几分钟后试着徒手分离阴唇粘连,切不可在无镇痛状态下粗暴干预。
04以上方式均失败或儿童不能耐受,建议在手术室全身麻醉下手术分离粘连。
阴唇融合的分离,也称为阴唇成形术,包括中线切开,可吸收缝线缝合皮肤粘膜。
为防止手术后再次粘连,应每晚使用雌激素乳霜连续2周,然后每晚使用润肤霜连用6个月。
注意事项:过多使用雌激素乳霜,可能使未成年人乳房发育,这时,就要终止雌激素乳霜的局部治疗。
不提倡在门诊没有麻醉的情况下徒手分离粘连,因为这样可能会导致儿童明显的疼痛和精神创伤,并且复发很常见。
年轻的妈妈责任重大、责无旁贷哟!