孩子牙齿老不好,窝沟封闭少不了

“医生，你帮我看下娃儿的虫牙哇？”

“医生，娃儿刷牙不认真，寄宿学校管不住咋个办？”

“医生，医生！”

别急别急，医生自有办法

什么是窝沟封闭？

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，以隔绝食物和细菌进入窝沟并滞留在窝沟内，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术是国际上公认的预防龋病行之有效的方法之一。

窝沟封闭的适应症

窝沟封闭不仅适用于儿童的恒磨牙、恒前磨牙，而且适用于乳磨牙。只要牙面存在窝沟点隙，就存在可能的患龋风险，尤其是高龋风险人群。决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和评价。

1）深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）。

2）患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

什么时候做窝沟封闭？

儿童乳磨牙3岁到4岁，恒磨牙及恒前磨牙6岁到13岁适宜做窝沟封闭。建议家长带儿童3-6个月复诊一次检查口腔健康状况，这样就不会延误做窝沟封闭的最佳时期。牙齿萌出后应尽早封闭牙面的窝沟，阻止龋病的发生，将龋病扼杀在摇篮里。

窝沟封闭的步骤

窝沟封闭的步骤是：

（1）用器械清洁牙齿，为窝沟封闭准备条件

（2）酸蚀牙面，然后干燥

（3）采用窝沟封闭剂封闭牙齿的沟槽处

（4）光固化使其硬化

（5）最后医生会用探针检查有没有遗漏的窝沟，如果有的话，需要重新封闭一次。

窝沟封闭后的注意事项

术后可以正常饮食和刷牙；由于儿童或幼儿受年龄小、配合度差、唾液量多、操作困难等因素影响，窝沟封闭有一定脱落率，需要3-6个月定期复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭；在咀嚼过程中，窝沟封闭剂随着牙面的磨耗会有部分磨损，在进行口腔定期检查时，医生会根据封闭剂留存情况，牙面结构及个体患龋风险决定是否需要再次进行窝沟封闭。

窝沟封闭了以后就不会得蛀牙了吗？

窝沟封闭只能预防牙齿窝沟点隙的龋坏，而对于光滑面和牙齿邻面的龋齿无能为力；而且窝沟封闭有一定脱落率，一旦脱落就失去了保护作用。因此家长们要知道，即使做了窝沟封闭，牙齿也是有可能龋坏的，坚持良好的饮食习惯及保持口腔卫生，并且带孩子定期复查，才能根本上保障孩子的口腔健康。

口腔内科／牙槽外科专业组

杨森博士口腔医学中心、口腔颌面外科、口腔门诊主任，副主任医师，美容主诊医师，硕士研究生导师

擅长专业：口腔颌面－头颈外科手术，如唇癌、舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌以及头－颌面－颈部来源的恶性肿瘤手术及术后大面积软组织和（或）骨组织缺损进行带血管蒂的游离移植皮瓣的功能修复重建手术；头面部多发性复杂骨折的复位内固定手术；复杂牙种植手术；三叉神经痛诊治；面肌痉挛或萎缩诊治；头面部软组织和（或）骨组织囊肿手术；口腔颌面炎症及间隙感染、头面部血管瘤、口腔颌面部整形、先天性唇腭裂、颞颌关节等的诊治。

个人档案：中华医学会整形外科分会委员、中华口腔医学会镇静镇痛专委会委员、中华口腔医学会口腔颌面－头颈肿瘤专委会青年委员、中国医药教育协会常委、四川省口腔医学会理事、四川省口腔医学会口腔种植专委会常委、四川省口腔医学会口腔全科专委会常委、四川省口腔医疗质量控制中心专家组成员、遂宁市口腔医学会会长、遂宁市口腔医疗质量控制中心主任

本文作者

雷先会副主任医师，口腔内科/牙槽外科专业组组长

擅长专业：牙体牙髓病、口腔粘膜病的诊断治疗，各类牙齿拔除术尤其各种阻生牙拔除术。

个人档案：本科学历，毕业于西南医科大学，中华口腔医学会牙体牙髓专委会专科会员，四川省口腔医学会牙体牙髓专委会委员，遂宁市口腔医学会常务理事。从事口腔临床工作近30年，医院进修牙体牙髓病、口腔粘膜病、牙周病等专业，擅长牙体牙髓病、口腔粘膜病的诊断治疗，各类牙齿拔除术尤其各种阻生牙拔除术。在核心期刊发表数篇论著并出版本专业著作书籍。

何敏医师

擅长专业：龋病、牙髓病及根尖周病、牙周病、牙髓牙周联合病变、口腔粘膜病诊治

个人档案：毕业于大连医科大学口腔医学院，口腔医学硕士，医师。中华口腔医学会会员，四川省口腔医学会牙体牙髓专委会青年委员，遂宁市口腔医学会理事。主要擅长口腔内科疾病，包括牙体牙髓、牙周及各类常见口腔粘膜疾病，常见口腔外科疾病的诊断及治疗。目前主要开展：龋病治疗、各类牙髓炎、根尖周炎治疗，阻生牙拔除术，口腔溃疡、扁平苔藓等口腔粘膜疾病的诊治。以第一作者发表专业论文数篇。

刘燕医师

擅长专业：龋病、牙髓病及根尖周病、牙周病、牙髓牙周联合病变、口腔粘膜病诊治

个人档案：毕业于中南大学湘雅口腔医学院，口腔医学硕士，医师。中华口腔医学会会员，四川省口腔医学会牙体牙髓专委会青年委员，遂宁市口腔医学会理事。主要擅长口腔内科疾病，包括牙体牙髓、牙周及各类常见口腔粘膜疾病，常见口腔外科疾病的诊断及治疗。目前主要开展：龋病治疗、各类牙髓炎、根尖周炎治疗，前牙树脂美容修复，复杂牙及阻生牙拔除术，口腔溃疡、扁平苔藓等口腔粘膜疾病的诊治。以第一作者发表专业论文数篇。