很多人指甲（趾甲）会出现各种各样的问题，医院哪个科室看，甲病去皮肤科、去皮肤科、皮肤科，重点事情说三遍！作为一个有责任心的皮肤科医生，我自觉有义务为大家做一些科普。
甲病是甲表面、形状、颜色及甲板异常的疾病。
甲病的原因引起甲病的病因复杂，常见有以下几种。 （1）遗传：如先天性无甲症、杵状甲、反甲、球拍状指甲和周期性甲剥脱等，有时能看到外胚层和(或)中胚层多器官系统遗传性综合征，例如先天性外胚层发育不良。 （2）感染：由真菌、细菌、螺旋体或病毒等引起。 （3）肿瘤：良性甲肿瘤包括黏液囊肿、纤维瘤、球体瘤和角化棘皮瘤等；恶性甲肿瘤有黑素瘤、鳞状细胞癌及基底细胞癌等。 （4）免疫：药物过敏或血清病反应可能发生甲改变；指甲油和药物可引起甲周的接触性皮炎。 （5）损伤：化学性与机械性损伤可引起甲病。 （6）其他皮肤病：银屑病、Reiter病、扁平苔藓、红皮病、斑秃、湿疹与毛发红糠疹等常伴发甲病变。 （7）系统疾病：贫血、肝硬化、糖尿病、肾功能不全、心血管疾病以及某些传染病等可有甲病变。
01
顶针甲
图1.顶针甲（图片来源于NEJM）
甲顶针样改变又称顶针指甲，是指甲的点状凹变。甲板上出现点状小凹陷，大小不一，形似顶针箍状，大多是银屑病较为特异的改变。
治疗方法：主要以治疗银屑病原发皮损为主，皮损缓解时，甲亦随之缓解。
02
甲鳞状细胞癌
图2甲鳞状细胞癌（图片来源于NEJM）
左拇指甲床不规则，色素性、溃疡病变，远端可见黄色断甲。真菌为阴性。活检标本的组织病理学检查显示为中分化鳞状细胞癌。甲床的鳞状细胞癌罕见，通常模仿其他良性疾病，如银屑病、寻常疣、甲沟炎和甲真菌病。因此，很容易漏诊或延误诊断。
治疗方法：手术切除。
03
Muehrckes线
图3Muehrckes线（图片来源于NEJM）
Muehrckes线是指甲横向上平行于月牙的两条光滑的白色带。这些纹路与甲表面平齐无法触及，而且不像Beaus线，不会缩进指甲本身。可能与代谢应激期有关，代谢应激期会短暂地损害甲蛋白质的合成。Muehrckes线多由化疗药物、感染和创伤引起的。
治疗方法：对症治疗。
04
Beaus线
图4Beaus线（图片来源于NEJM）
Beaus线指甲横向上平行于月牙的多条类似心电图的白色凹沟。纹路凹于甲表面平。细胞毒性药物可导致甲基质增殖功能暂时停止，可能表现为甲板上存在多个Beau线。这种指甲图案可以提供深入了解化疗周期的间隔和强度。生理性Beau’s线可见于4～5周的婴儿及每次月经期。
治疗方法：对症治疗。
05
Beaus线
图5Mees线（图片来源于BJM）
Beaus线是博氏线(Beauslines)的一种轻度变异，表现为指甲、趾甲呈深沟槽样横线。年首次被荷兰医生RAMees描述。导致指甲出现米氏线的原因有：肾衰竭；疟疾；砷、铊或其他重金属重度；其他系统性疾病。出现该种变化的机制目前并不清楚。
治疗方法：对症治疗。
06
Lindsays甲
图六林赛氏甲（图片来源于NEJM）
Lindsays甲，又称对半甲，在年首次被描述，可呈红色、粉红色或棕色条带，占据了慢性肾病患者甲床20-60%。氮血症程度与甲床占比无相关性。近端白色条带被认为是由慢性贫血引起的，而棕色条带则是由远处黑色素沉积增加引起的，可能是促黑素细胞的激素浓度增加引起的。
治疗方法：除了潜在的慢性肾病的治疗外，没有其他特殊的治疗方法。
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