髌骨疼痛是常见的膝盖痛症之一,指髌骨因磨擦而引致关节软组织磨损及退化。
膝部关节由股骨、髌骨及胫骨组成,在活动时髌骨会在固定的轨迹滑动。髌骨两侧连著肌肉及软组织,目的互相能够控制髌骨的滑行轨道,但出现当一边的肌肉无力,而另外一边的软组织长期绷紧,就会出现力量不平衡的情况。长期的肌肉不平衡会使髌骨的位置改变,最常见的为将髌骨向外移。髌骨的位置改变直接令髌骨滑动偏离了正常的轨道,从而令某部分的软组织长期磨擦引起炎症或退化,造成前侧膝盖疼痛及长期发炎不适。
髂胫束综合症是常见引起髌骨疼痛之一因素。除此之外,背部、髋关节或脚部的骨骼结构性问题亦会引起髌骨疼痛,因为身体在活动时的力学就会产生改变,膝部承受过分重量(或压力),有机会随之而改变其力学,令髌骨轨迹滑动改变,使痛症加剧。生活习惯亦会引起膝盖的问题,长期需要做蹲、跪及跳跃的动作会加快膝关节的劳损,使痛症加剧。
临床表现
◇跑步、楼梯、运动时痛症加剧
◇蹲下、跪下时痛症加剧
◇膝部反覆肿胀卢,尤以运动后更严重
◇膝盖下及髌骨周围有疼痛的感觉,尤其内侧更甚
最常见的成因
◇股内斜肌无力
◇股外斜肌及髂胫束长期紧张(ITBSyndrome髂胫束综合症)
◇扁平足
◇外翻足
◇O形脚、X形脚
物理治疗
1.急性期
在髌骨疼痛的初期,治疗目的主要控制炎症及止痛,减少对日常生活的影响。冰敷及超声波能消炎止痛及加速组织复原;干扰波电疗、针灸治疗及手法可鬆弛紧张的软组织及有止痛作用,磁疗能加速血液循环以加快劳损组织的修补。
2.慢性期
当炎症及痛症慢慢减少,治疗的方法会以强化肌肉和伸展运动为主,如进行肌肉锻鍊运动去强化无力的内侧四头肌之肌肉,进行伸展运动去鬆弛紧张的软组织和髂胫束,使髌骨的滑动回复正常的轨迹。物理治疗师亦会用肌肉效贴布改善髌骨的轨迹。近来我亦建议我的client去利用-些运动滚筒(FoamorRumbleRoller)去集中放鬆髂胫束,从而减少对髌骨向外拉之拉力。
运动方面
内侧四头肌肌肉锻鍊运动
集中内侧四头肌肌肉发力,向内挤向球方向,然后微微蹲下直至双膝屈曲至三十度左右,停顿十至十五秒,重覆十五至二十次,每天三至四组。
2.内侧四头肌肌肉锻鍊运动
将毛巾放在膝下,伸直腿部,用力将脚跟提起,离开地面广,再将脚尖翘起,停顿十至十五秒,重覆十五至二十次,每天三至四组。
3.髂胫束伸展运动
将所需要伸展的腿放于后方,前膝微曲,将身体重心放于后腿的一方,然后将身体侧向前腿的一边。停顿十至十五秒,重覆三至四次,每天三至四组。
辅助护具方面
髌腱加压带
高密度、高弹性透气材质,贴合HL特殊防霉抗菌布料,使用时能更快干爽、减少异味与细菌产生。左右粘扣设计可依使用者需求随意调节松紧度,柔适海面包覆
专业型双弹簧护膝加压垫,具有良好的吸震和加压效果。AQ髌腱加压带中加压管的设计,维持医学研究建议在髌骨韧带长度三分之一,使疼痛减缓效果更好,有效解决跳跃膝问题。
特点:髌骨开孔设计可释放髌骨压力,圆形贴片和稳定髌骨位置,可避免髌骨与股骨不正常磨擦,舒缓疼痛。
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