第八章唇舌疾病
一、唇炎
按病因病理分为慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、梅-罗综合征、光化性唇炎和变态反应性唇炎。
1、慢性非特异性唇炎（chroniccheilitis）
·临床表现：以干燥脱屑、发痒、灼痛、皲裂渗出、薄痂鳞屑为主。好发于下唇唇红部，有淡黄色干痂伴鳞屑充血
·治疗；避免刺激因素；抗生素软膏；有皲裂、渗出、结痂时先湿敷愈合后在涂布软膏；局部注射曲安奈德
2、腺性唇炎
·临床表现：唇腺肿大增生，可扪及大小不等的小结节，可见唇腺导管口，挤压口唇有稀薄淡黄色液体流出。睡眠时上下唇红粘连，清醒时粘结成浅白色薄痂。病程久者可形成巨唇，极少数可癌变。
3、良性淋巴增生性唇炎
·临床表现：好发在下唇唇红部，多局限于1CM以内。临床表现似慢性糜烂性唇炎或腺性唇炎。唇部损害初为干燥、脱屑或无皮，继之产生糜烂，淡黄色痂皮覆盖，局部有阵发性剧烈瘙痒感。青壮年女性多见。
4、肉芽肿性唇炎
·临床表现：以唇部弥漫性肿胀为特征。局部柔韧、无痛、无瘙痒，压之无凹陷性水肿。病初肿胀可能完全消退，但多次复发后则消退不完全或不消退。可形成巨唇，出现左右对称的瓦楞装纵行裂沟。
5、梅罗综合征
以复发性面部肿胀，复发性面瘫，裂舌三联征为临床特征，肉芽肿性唇炎是其表现之一
6、光化性唇炎
·临床表现：（1）急性光化性唇炎，又称湿疹糜烂性唇炎，唇红广泛水肿，充血糜烂，表面覆以黄棕色血痂或形成溃疡，灼热感明显，伴有剧烈瘙痒。
（2）慢性光化性唇炎：又称脱屑性唇炎，干燥，不断出现白色细小秕糠样鳞屑。反复发作，唇皲裂。长期不愈者，可出现光化性白斑病，最终发展成疣状结节，易演变成鳞癌。因用舌舔唇，引起口周1~2㎝宽的口周带状皮炎，致使口周皮肤脱色变浅，伴灰白色角化条纹和肿胀。
7、变态反应性唇炎
·临床表现：（1）唇血管神经性水肿：上唇多见，肿胀区弥散，周界不清。（2）接触性唇炎：迟发型变态反应，无唇外部位肿胀。
二、口角炎
1、口角炎的病因有哪些？
包括营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。
①营养不良性：由于营养缺乏或B族维生素缺乏造成，或有糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素造成。
②感染性：由于细菌、病毒、真菌等微生物感染而造成。如无牙颌由于垂直距离过短，造成两侧口角唾液浸润，褶皱加深，引起的真菌感染。
③接触性：接触过敏原、毒性物质而造成，因此也称为过敏性或毒性口角炎。
④创伤性：急性的创伤或严重的物理刺激造成。如搏击创伤等
三、舌疾病
（一）地图舌（geographicglossitis）：是一种浅表性非感染性的舌部炎症，类似地图中的国界，故名。
（二）萎缩性舌炎
1、发病因素及治疗
（1）贫血：铁质缺乏造成的小细胞低色素性贫血、叶酸或维生素B6、B12缺乏造成的大细胞性贫血、再生障碍性贫血，失血性贫血如慢性系统性疾病等。治疗上除再障外，均采用对因治疗的方式，补充相应的微量元素。
（2）烟酸缺乏：补充烟酸。
（3）干燥综合征：自身免疫性疾病，通常采用免疫抑制剂全身服用加局部治疗的方法。
（4）白色念珠菌感染：主要是抗真菌治疗，口服氟康唑等
2、鉴别：
⑴舌扁平苔藓：病区周围有珠光白色损害
⑵红斑：黏膜变薄光滑
⑶慢性萎缩性念珠菌病：边界不清的红斑
（三）舌乳头炎
1、临床表现：丝状乳头炎，表现为萎缩性；菌状乳头炎；轮廓乳头炎；叶状乳头炎
（四）毛舌
1、定义：舌背丝状乳头过度伸长和延迟脱落形成的毛发状损害。呈黑，褐，白，黄等色。与口腔环境状况不好有关。
2、临床表现：毛舌好发于舌背前2/3正中部，丝状乳头增生身长呈毛发状，伸长显著者会发生倒伏。
四、灼口综合征burningmouthsyndrome
1、定义：是以舌为主要病发部位，以烧灼疼痛为主要表现的一组综合征。
2、病因：残根残冠；系统因素；精神因素。
3、临床表现：舌烧灼样疼痛为最常见的临床症状，也可表现为麻木感，刺激痛，味觉迟钝，注意力分散时疼痛不加重或疼痛减轻甚至消失。临床检查无明显阳性体征，临床症状与体征明显不协调。
4、治疗：对因处理，祛除刺激因素；对症处理；心理治疗。
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