牙周病的检查是通过详细而全面地询问全身和局部的病史、一系列常规检查和辅助检查来完成的,从而及时发现与牙周病发生发展密切相关的危险因素,在对检查结果加以综合分析后做出准确的诊断,以此为基础,才能制订出个性化的治疗方案。因此,牙周病的检查和诊断在牙周病学中占有极重要的地位。
在收集病史中:①首先要询问和记载主诉,即患者就诊的主要症状发生部位及发生时间。②现病史中应记录可能的诱因及疾病的发展过程、治疗经过及疗效;同时,还应了解患者自己所采取的口腔卫生措施,如刷牙方法与习惯,牙膏和漱口剂的应用情况等,使临床医生对疾病的发展过程及对治疗的反应有所了解,以便制订必要的治疗措施,并进一步指导菌斑控制方法。③要注意询问系统病史和口腔病史,如与牙周病有关的系统性疾病,如血液病(急性白血病、血小板减少性紫癜等)、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷以及某些遗传性疾病或有遗传易感因素等;同时发生在口腔及牙周组织的疾病,如口腔黏膜白斑、扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮等均可同时发生于口腔黏膜和牙龈,正畸治疗史等。此外,还应问家族史,询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的牙周健康状况,尤其是一些与遗传可能相关的牙周病,如侵袭性牙周炎、牙龈纤维瘤病等。
(一)牙周组织检查
牙周组织的检查器械常规用口镜、口腔科镊子、尖探针和牙周探针。此外还须备有牙线、咬合纸和蜡片等。通过视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进行检查。
1.口腔卫生状况检查的内容包括菌斑、软垢、牙石和色渍沉积情况,有无食物嵌塞和口臭等。
1)菌斑的检查:吹干牙面目测观察菌斑的存在或用菌斑显示剂将其染色观察。常用的菌斑显示剂有2%中性红等制成的溶液或片剂。可采用涂布法,将蘸有菌斑显示液的棉球轻轻涂布于全口牙的颊舌面及邻间隙处,漱口后,牙面上的菌斑即可着色。或将菌斑显示液滴在患者舌尖数滴,让其用舌尖舔各个牙面,然后漱口,菌斑即可被显示。凡显示有菌斑的牙面,即为“-”,可计算有菌斑牙面的百分率,计算方法如下:
被检牙的总数×4=总牙面数
有菌斑的牙面数/总牙面数×=菌斑百分率
菌斑百分率达到小于20%,则已属基本被控制。
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