41.牙髓感染途径包括
A．暴露的牙本质小管
B．牙髓暴露
C．牙周袋途径
D．血源感染
E．以上都是
答案：E
42.牙髓活力温度测验
A．低于10℃为冷刺激，高于50℃为热刺激
B．低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激
C．低于20℃为冷刺激，高于50℃为热刺激
D．低于20℃为冷刺激，高于60℃为热刺激
E．低于10℃为冷刺激，高于70℃为热刺激
答案：B
43.进行牙髓电活力测验时，下列情况可能引起假阳性反应，除_广
A．探头或电极接触大面积金属修复体或牙龈
B．未充分隔湿或干燥受试牙
C．根尖尚未发育完全的新萌出牙
D．液化性坏死的牙髓
E．患者过度紧张和焦虑
答案：C
解析：根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应，故而引起的是假阴性反应。
44.用电诊法检查牙髓活力，其目的在于判断
A．牙髓病变性质
B牙髓病变范围
C．牙髓病变程度
D．牙髓是否有活力
E．牙髓病理状态
答案：D
解析：牙髓电活力测验在判断牙髓是死髓还是活髓方面是比较可靠的。它可以干扰心脏起搏器的工作，故该项测试禁用于心脏安装有起搏器的患者。
45.慢性增生性牙髓炎的临床表现，不正确的是
A．多见于青少年患牙
B．龋已穿髓，穿髓孑L大
C．龋洞内红色肉芽组织
D．髓底穿通，有红色肉芽组织
E．探髓洞内息肉不痛，但易出血
答案：D
解析：髓底穿通后，外界的刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，形成牙周膜息肉，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入髓室，外观极像牙髓息肉，可用探针探查息肉的蒂部以判断息肉来源，拍摄X线片辅助诊断。
46.可造成牙髓坏死的原因，其中不正确的是
A．深龋
B．畸形中央尖折断
C．氟牙症
D．外伤
E．复合树脂充填后
答案：C
解析：牙髓坏死常由因深龋或其他牙体硬组织疾患等导致的各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗对牙体组织进行预备时的过度手术切割产热以及使用某些修复材料所致的化学刺激或微渗漏而引起。氟牙症主要是导致牙发育异常，出现釉质斑块或釉质实质性缺损。
47.急性化脓性根尖周炎时，对根尖周组织破坏最小的排脓方式是
A．通过骨髓腔突破骨膜、黏膜排脓
B．通过骨髓腔突破骨膜、皮肤排脓
C．通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓
D．通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓
E．以上都不是
答案：D
48.慢性根尖周炎包括
A．根尖周肉芽肿
B．慢性根尖周脓肿
C．根尖周囊肿
D．根尖周致密性骨炎
E．以上都是
答案：E
解析：不同类型的慢性根尖周炎在X线片上各有特点：①根尖周肉芽肿：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密；②慢性根尖周脓肿：透影区边界不清楚，形状也不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状；③根尖周囊肿：可见较大的圆形透影区，边界清楚，并有一圈由致密骨形成的阻射白线围绕；④根尖周致密性骨炎：表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像。
49.金属砷用于失活时
A．恒牙封药5～7天，乳牙封药为2～4天
B．恒牙封药2～4天，乳牙封药为5～7天
C．恒牙封药5～7天，乳牙封药为2周
D．恒牙封药2周，乳牙封药为2～4天
E．恒牙封药1～2天，乳牙封药为2～4天
答案：A
解析：金属砷与牙髓接触后，氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。金属砷作用缓慢，较为安全。
50.牙髓病和根尖周病的应急处理包括
A．开髓引流
B．切开排脓
C．调骀磨改
D．消炎止痛
E．以上都是
答案：E
51.氢氧化钙用于直接盖髓时的作用不包括
A．抗菌作用
B．中和炎症产生的酸性物质
C．直接形成钙化层
D．激活碱性磷酸酶而促进硬组织形成
E．诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞样
细胞
答案：C
解析：氢氧化钙直接接触牙髓组织后，牙髓组织发生凝固性坏死，坏死下方牙髓组织中的细胞分化为成牙本质样细胞，分泌牙本质基质，钙化后形成修复性牙本质。氢氧化钙在形成牙本质桥的过程中只是作为一种刺激物或诱导剂，不能直接形成钙化层。
口腔执业医师每日一练总结（8～10题共用题干）
女，48岁。口腔黏膜粗涩感半年，检查发现其舌背左右各一黄豆大小白色病损，浅淡，表面乳头消失、质软。双颊自口角至颊脂垫尖处广泛白色角化网纹。双舌缘舌腹也可见类似病损。
8．询问病史及临床检查时应注意以下几点，除外
A．皮肤有无损害
B．指（趾）甲有无病损
C．外生殖器有无病损
D．有无肺结核史
E．发病前有无精神因素
9．对该患者的诊断最可能是
A．增殖性念珠菌病
B．假膜性念珠菌病
C．皮脂腺异位
D．扁平苔藓
E．白斑
10.最恰当的治疗方案为
A．手术切除
B．长期抗真菌治疗
C．放射治疗
D．全身长期大剂量激素治疗
E．消除可能的诱因，定期复查
标准答案：8．D9.D10．E
试题难度：8.难9．易10.易
认知层次：综合应用
解析：
题8：考题知识点为扁平苔藓的临床表现。
从题干得知，本病的口腔表现具有扁平苔藓的特点，本题是否定题，需选出一项与本病无关的选项。A、B、C和E都与本病有关，可以排除。答案只能是D。
A1型题
1．下列物品中禁用高压蒸汽灭菌的是
A.金属器械
B．棉球敷料
C．明胶海绵
D．玻璃制品
E．插入针头排气的瓶装液体
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：本试题属基本知识题。
明胶海绵不适于使用高压蒸汽灭菌，而适用于干热灭菌法消毒。高压蒸汽灭菌方法适用于一般器械、布类、纱布、棉花类及橡胶类等物品的消毒。瓶装液体插入针头以后，由于能够及时排出瓶内受热膨胀的气体，也可使用高压蒸汽灭菌法消毒。
2．拔牙后易引起感染的是
A.血友病
B．高血压
C．糖尿病
D．心绞痛
E．肝炎
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：理解
解析：本试题属基础知识题，考核考生对拔牙禁忌证的掌握。
血友病患者凝血因子Ⅷ缺乏、肝炎患者除易发生交叉感染以外，还会由于肝功能不良造成凝血机制障碍，这两类疾病都易发生拔牙后出血。而高血压和心绞痛患者拔牙时，可能因为拔牙术的刺激引发心血管系统危象。未经控制的糖尿病患者则易发生拔牙后感染。
3．牙槽骨修整术的手术时间应选择在拔牙后
A．1周
B．2周
C．3周
D．1～3个月
E．6个月
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本试题属基本知识题，考核考生对拔牙创愈合过程的掌握。
牙齿拔除后，牙槽骨在愈合中有一个自行修复和改建的过程，这个过程大约需要1～3个月的时间。因此，拔牙后出现的骨尖在术后1个月内还有可能被改建和吸收，应嘱患者自己按摩促进吸收。如果术后1～3个月骨尖仍未消失，影响义齿修复，可考虑手术修整。故本题答案为D。
4．颌面部硬组织损伤独具的特点是常伴有
A．颅脑损伤
B．水肿反应明显
C．咬合关系错乱
D．呼吸道阻塞
E．骨创感染
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题为基本概念题，考查考生对口腔颌面部损伤特点的理解。
口腔颌面部硬组织包括颌面骨及牙，在遭受外力打击受损伤时，突出的特点就是发生咬合错乱。其他答案均不是颌面部硬组织损伤独有的特点。
5．化脓性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位是
A．喙突
B．体部
C．正中联合
D．升支部
E．髁突
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题为基本概念题，考查考生对口腔颌面部感染特点的理解。
化脓性中央性颌骨骨髓炎常发生于下颌骨，其感染来源多为牙源性感染，因而多见于下颌骨体，也可波及下颌升支。上颌骨骨质疏松，血管丰富，不易发展成弥漫性骨髓炎。
6．颞下颌关节急性前脱位时，髁突的位置在关节结节的
A.前上方
B．前下方
C．前方
D．后方
E．下方
标准答案：A
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题为基本知识题，考查考生对颞下颌关节急性前脱位临床特点的理解。
颞下颌关节脱位以急性前脱位最为常见。主要临床特点是在过大开口末端，翼外肌继续收缩把髁突过度向前拉过关节结节；同时闭颌肌群发生反射性挛缩，使髁突脱位于关节结节前上方。错选B、C的考生是因为不理解发生前脱位的确切机制及咀嚼肌的协同作用，仅从字面去理解前脱位。
7．胚胎期形成唇裂畸形的时期是
A．第2～4周
B．第6～8周
C．第12～14周
D．4～5个月
E．6个月以上
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题为基本概念题，考查考生对唇裂胚胎发育与发病因素的理解。
组织胚胎学公认各面突发生和融合的时间是胚胎第6～8周。在这段时间内的各种内外因致面突发生融合异常或不融合，就发生了各种不同类型的面裂。
口腔助理医师每日一练总结（11～13题共用备选答案）
A．药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关
B．等量药物引起和一般患者相似但强度更高的药理效应或毒性
C．用药一段时间后，患者对药物产生精神上依赖，中断用药后，出现主观不适
D．长期用药，需逐渐增加剂量，才能保持药效不减
E长期用药，产生生理上依赖，停药后出现戒断症状
11．过敏反应是指
12．成瘾性是指
13．耐受性是指
解析：过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异，与用药剂量无关。11题选A。成瘾性是指患者对药物产生了生理上依赖，与习惯性的根本区别在于停药后产生戒断症状。12题选E。耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，后天获得性往往是连续多次用药后才发生的，增加剂量后可能达到原有的效应；停止用药一段时间后，其耐受性可以逐渐消失。13题选D。
过关点睛：过敏反应：有明显的遗传倾向和个体差异，与用药剂量无关。成瘾性：对药物产生生理上依赖，停药后产生戒断症状。耐受性：连续多次用药后机体对药物的反应性降低。
本章考点一般只做概念性考查，考生要背熟大纲中的相关概念，尤其是药物的副作用、毒性反应、首过消除及生物利用度的相关概念。
1．治疗闭角型青光眼应选择
A．新斯的明
B.去甲肾上腺素
C．加兰他敏
D．阿托品
E．毛果芸香碱
解析：毛果芸香碱可兴奋虹膜括约肌上的M胆碱受体，达到缩瞳及降低眼内压的效果，从而缓解或消除青光眼症状。故选E。A、C多用于重症肌无力；B常做升压药；D用于虹膜睫状体炎等。
过关点睛：上述药物中，毛果芸香碱和阿托品可用手眼病治疗，前者可降低眼内压，而后者升高眼内压。
2．阿托品用于麻醉前给药的目的是
A．抑制呼吸道腺体分泌
B.解除胃肠平滑肌痉挛
C.加快心率
D．抑制汗腺分泌
E．松弛骨骼肌
解析：阿托品用于麻醉前给药是因其可抑制呼吸道腺体及唾液腺分泌（阻断M胆碱受体所致），从而防止分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发生。故选A。
过关点睛：阿托品用于麻醉前给药是因其能抑制腺体分泌。
3．毛果芸香碱可产生哪种作用
A．近视、散瞳
B．近视、缩瞳
C．远视、散瞳
D．远视、缩瞳
E．眼压升高
解析：又称“皮鲁卡品”。是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。主要作用于毒蕈碱受体表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱作用。临床作为缩瞳剂用于眼科。治疗青光眼以降低眼压。适应证：①用于开角型青光眼和急、慢性闭角型青光眼以及继发性闭角型青光眼。②白内障人工晶状体植入手术中缩瞳。③阿托品类药物的中毒对症治疗。还有调节痉挛的作用，毛果芸香碱作用后环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，适合于视近物。故选B。
过关点睛：毛果芸香碱作用：近视、缩瞳。
4：新斯的明在临床使用中不可用于
A．有机磷酸酯中毒
B.肌松药过量中毒
C．阿托品中毒
D．手术后肠胀气
E．重症肌无力
解析：①重症肌无力：为一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要特征为进行性肌无力，可表现为肌下垂、四肢无力、咀嚼和吞咽困难，严重者可致呼吸困难。新斯的明通过兴奋骨骼肌，可改善肌无力症状。②腹气胀和尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌，用于治疗术后胃肠、膀胱平滑肌麻痹引起的腹气胀和尿潴留。③阵发性室上性心动过速：新斯的明通过M样作用，使心率减慢。④也可用于N受体阻断药中毒。故选A。
过关点睛：有机磷酸酯中毒应用阿托品。
5．有机磷中毒死亡的主要原因
A．心衰
B．肾衰
C．中枢抑制
D．呼吸衰竭
E．血压下降
解析：由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咳白色或血性泡沫痰；心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性哕音；甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是导致急性中毒死亡的主要原因。故选D。
过关点睛：呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是有机磷中毒死亡的主要原因。
6．有机磷酸酯类急性中毒的病人应立即注射的药物是
A．解磷定
B．阿托品
C．哌替啶
D．肾上腺素
E．麻黄碱
解析：有机磷酸酯类急性中毒的治疗关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症，对于危重患者应首先解除毒性作用，首选阿托品，稳定病情、减轻损害，并为清除毒物（如洗胃）的顺利进行创造条件。故选B。
过关点睛：有机磷酸酯中毒的解毒药物通常选用阿托品。
7．下列关于东茛菪碱的描述哪点不正确
A．抑制腺体分泌作用较阿托品强
B．治疗剂量有中枢抑制作用
C．可治疗晕动症
D．可治疗帕金森综合征
E．散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱，但维持时间长
解析：东莨菪碱可用于阻断副交感神经，也可用作中枢神经系统抑制剂，作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药，晕动病、震颤麻痹，狂躁性精神病，有机磷农药中毒等。故选E。
过关点睛：东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。
8．敌百虫口服中毒时不能用何种溶液洗胃
A.生理盐水
B碳酸氢钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．醋酸溶液
E．温水
解析：碳酸氢钠主要是起中和胃酸，中和酸性的作用，敌百虫口服中毒大多属于碱性中毒，碳酸氢钠呈弱碱性，所以用碳酸氢钠洗胃只能是越洗越不好，会加重中毒反应，所以敌百虫中毒禁止使用碳酸氢钠洗胃解毒。眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗数分钟。故选B。
过关点睛：敌百虫口服中毒时不能用碱性溶液洗胃，因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性。
（9～11题共用备选答案）
A．神经性休克
B．轻症支气管哮喘
C．心源性休克
D．房室传导阻滞
E．过敏性休克
9．肾上腺素主要用于
10．多巴胺主要用于
11．麻黄碱主要用于
解析：肾上腺素（激动α、β受体）有兴奋心脏、收缩血管、舒张血管等作用，可迅速缓解过敏休克的临床症状，挽救生命，故9题选E。多巴胺有兴奋心脏（激动β1受体）、收缩和舒张血管（激动多巴胺受体）、升高血压等作用，故常用于心源性休克，10题选C。麻黄碱对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久，故可用于轻症支气管哮喘，11题选B。
过关点睛：巧记：多（多巴胺）心（心源性休克）就是感情过(过敏性休克)剩（肾上腺素）的表现
毛果芸香碱对眼部的作用及其适应证是常考内容，常与阿托品做比较。另外，阿托品的作用、用途及不良反应考生均要熟悉掌握。肾上腺素受体激动药的临床用途也是常考内容，考生要加以注意。对于新斯的明的临床作用和有机磷酸酯类的毒理及中毒解救考生要有所了解。其他内容考查可能性较小，考生略作了解即可。
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