第五节清虚热药
本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。本类药物亦可用于实热证。使用本类药常配伍清热凉血及清热养阴之品，以标本兼顾。
青蒿 Qinghao
《神农本草经》
为菊科植物黄花蒿(ArtemisiaannuaL.)的干燥地上部分。全国大部地区均有分布。夏秋季花将开时采割，除去老茎。鲜用或阴干，切段生用。
性能：苦、辛，寒。归肝、胆经。
功效：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。
应用：
1．温邪伤阴，夜热早凉。
本品苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热，故可用治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，或热病后低热不退等，常与知母、丹皮、生地等同用（《温病条辨》）。
2．阴虚发热，劳热骨蒸。
本品苦寒，入肝走血，具有清退虚热，凉血除蒸的作用。用治阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔者，常与银柴胡、胡黄连、知母同用，如清骨散（《证治准绳》）。
3．暑热外感，发热口渴。
本品苦寒清热，芳香而散，善解暑热，故可用治外感暑热，头昏头痛，发热口渴等症，常与连翘、滑石、西瓜翠衣等同用，如清凉涤暑汤（《时病论》）。
4．疟疾寒热。
本品辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，尤善除疟疾寒热，为治疗疟疾之良药。如《肘后方》单用较大剂量鲜品捣汁服，或随证配伍黄芩、滑石、青黛、通草等同用。本品芳香透散，又长于清解肝胆之热邪，可与黄芩、滑石、半夏等药同用，治疗湿热郁遏少阳三焦，气机不利，寒热如虐，胸痞作呕之证，如蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）。
用法用量：煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。
使用注意：脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。
古籍摘要：
1．《本草纲目》：“治疟疾寒热。”
2．《本草新编》：“退暑热。”
3．《医林纂要》：“清血中湿热，治黄疸及郁火不舒之证。”
现代研究：
1．化学成分：本品主要含有倍半萜类、黄酮类、香豆素类、挥发性成分及其他β－半乳糖苷酶、β－葡萄糖苷酶、β－谷甾醇等。倍半萜类有青蒿素、青蒿酸、青蒿醇、青蒿酸甲酯等。黄酮类有3，4－二羟基－6，7，3’，4’－四甲氧基黄酮醇、猫眼草黄素、猫眼草酚等。香豆素类有香豆素、6-甲氧基-7-羟基香豆素、东莨菪内酯等。挥发性成分中以茨烯、β-茨烯、异蒿酮、左旋樟脑、β－丁香烯、β－菠烯为主，另含α菠烯、蒿酮、樟脑等。
2．药理作用：本品乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏有显著抗疟作用，青蒿素及衍生物具有抗动物血吸虫的作用。青蒿素、青蒿醚、青蒿琥酯均能促进机体细胞的免疫作用。青蒿素可减慢心率、抑制心肌收缩力、降低冠脉流量以及降低血压。青蒿对多种细菌、病毒具有杀伤作用。有较好的解热、镇痛作用，与金银花有协同作用，退热迅速而持久。蒿甲醚有辐射防护作用。青蒿素对实验性矽肺有明显疗效。研究表明青蒿琥酯在体外对人肝癌细胞有明显的细胞毒作用，口服体内实验对小鼠肝癌有抗肝肿瘤作用，并与5-氟尿嘧啶有协同抗癌作用。此外，青蒿的特殊毒性实验结果提示，青蒿素可能有遗传毒性，青蒿酯钠有明显的胚胎毒作用，妊娠早期给药，可致胚胎骨髓发育迟缓。
3．临床研究：据报道，青蒿及其制剂是治疗疟疾的常用药，其所含青蒿素是抗虐的主要成分，对各型疟疾均疗效突出，且速效、低毒，临床治愈率%。同时还可用于其他多种疾病，如：用青蒿水溶部分制成片剂，每片相当生药1.5g，治疗感冒、流行性感冒、急慢性支气管炎、肺炎、尿道感染等所致高热44例，有效率在80%以上（《中药临床新用》:）；民间常用鲜青蒿搓烂塞鼻，或用蒸馏法将鲜青蒿制成滴鼻剂，治疗鼻出血36例，痊愈36例；或将青蒿研末炼蜜为丸36~54g（生药量）或直接服用青蒿素0.3~0.6g，治疗盘形红斑狼疮21例，缓解或基本缓解12例，有效6例；也有报道用青蒿或青蒿醚治疗口腔粘膜扁平苔癣30例，显效14例，好转11例（《中华临床中药学》:）。此外，青蒿及其制剂尚可用于神经性皮炎、癌症发热、日本血吸虫病以及急性黄疸型肝炎等。
4．不良反应：低毒性是青蒿的重要特点之一。青蒿浸膏片治疗疟疾，仅少数病例（3.4%）出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻；青蒿素水混悬液肌注有轻度疼痛；青蒿素注射液偶可引起过敏反应，应予注意。
其他：同属植物牡蒿(A.japonicaThunb．)在我国部分地区也作青蒿用，与黄花蒿某些功效相似，但无截疟作用，应予鉴别。
温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下应用，切勿擅用。
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